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Urgences vitales : révisions

gdsGestes de secours, auxiliaire ambulancier

Compression plaie artérielle

 

plaie femorale

 

compression

  • La plaie saigne
    • en jet
    • par saccade pulsatile comme le pouls
    • de couleur rouge vif
  • Pression manuelle
    • compresses et gants stériles
    • J'appuie, j'allonge, j'alerte
  • a défaut : point de compression
  • garrot exceptionnel
  • recherche détresse circulatoire
    • pâleur
    • froid
    • angoisse
    • soif
    • accélération du pouls ou tachycardie
    • baisse de la tension voire effondrement (collapsus)
    • respiration rapide
  • Si état de choc
    • oxygéner
    • jambes surélevées

Déobstruction voies aériennes

asphyxie

deobstruction

  • Au cours d'un repas, ou avec objet chez l'enfant, brutalement la personne encore consciente :
    • porte sa main au cou ("à la gorge")
    • ne peut plus parler, ni crier, ni tousser
    • garde la bouche ouverte
    • ne respire plus ou si peu
    • s'agite
  • 5 claques dos fortes entre les 2 omoplates
  • La claque doit être donnée :
    • entre les 2 omoplates
    • avec le talon de la main ouverte
    • de façon vigoureuse
  • Echec claques ⇒ compressions abdominales

 

PLS

pls 2

pls 3

  • Inconscience avec respiration (et pouls carotidien)
  • Mettre sur le côté en respectant l'axe tête cou
  • on s'assure que ses membres inférieurs sont allongés côte à côte dans l'axe du corps de la victime
    sinon on les rapprochent.
  • bras de la victime le plus proche du côté du sauveteur, est placé à angle droit, son  coude plié
  • On saisit le bras opposé de la victime, afin de pratiquer sans brusquerie le retournement.
    Il est aidé par la saisie de la jambe qui fait « bras de levier ». .
  • Utiliser un matelas coquille pour maintenir la PLS
  • limiter au maximum les mouvements de la colonne vertébrale
  • n'occasionner aucune pression sur la poitrine
  • aboutir à une position stable, la plus latérale possible
  • permettre l'écoulement des liquides vers l'extérieur (bouche ouverte)

 

MCE

mce 10

  • Indication : Respiration = 0, pouls carotidien= 0
  • MCE toujours en premier (sauf défibrillateur immédiament disponible)
  • Perpendiculairement à l'axe du sternum
  • Les épaules transmettent la force principale avec appui ferme
  • Paume de la main
    • appuyé à 90°
    • niveau de la partie supérieure 1/3 inférieur du sternum
  • Phases de compression et de relaxation de même durée
  • Rythme compressions entre 100 et 120 /mn sans dépasser 120 /mn.
  • Ratio compressions/ventilation de 30/2

 

Défibrillation

dae 6

 

  • Défibrillation avant 5 mn
  • MCE en attente de l'appareil
  • Utilisation d'un DAE ou DSA
  • Courant doit passer par le coeur
  • Electrodes épaule dr- aisselle g ou avant et arrière thorax
  • Ne pas toucher le malade pendant le choc
  • être la plus précoce possible
  • interrompre le moins possible la pratique des compressions
  • reprendre MCE 2 mn

 

LVA

airway 3

 

  • A = Airway
  • Bascule de la tête en arrière (sauf nourrsisson)
  • Absence de coprs étranger
  • Etancheité du masque sur la face en maintenant la LVA
  • Secondairement
    • Aapiration de mucosité
    • canule oro-pharyngée

 

Ventilation artificielle

 

insufflation

  • B = "Breathing"
  • Toujours LVA au préalable
  • Si inefficacité circulatoire, MCE et défibrillation sont prioritaires (sauf enfant)
  • étancheité parfaite entre masque et face
  • Le thorax doit se soulever à l'insufflation
  • Maintenir la tête en hyperextension à l'expiration
  • Fréquence basse de 10 à 12 /mn
    • chaque insufflation doit durer 1 seconde
  • Vider la moitié du ballon

 

 

 


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Dr Pierre BLOT chim