Documents à bord

Liste

Pour l’équipage

• Permis de conduire, validité ambulancier, catégorie B
• Carte professionnelle ou diplôme
• Certificat de vaccination, visite médicale d’aptitude à la conduite transport sanitaire
• Carnet individuel de contrôle (horaires)
• Constat amiable d’accident,
• Cartes routières…

Carnet de bord

Il comporte:
–
date
– nom du chauffeur
– heures de départ et de retour
– kms de départ et d’arrivée
– carburant
– signature

Pour le véhicule

• Carte grise, avec mention feux spéciaux de catégorie B
• Attestation des Mines, inférieur à un an du contrôle technique
• Vignettes assurance sur pare brise et attestation
• Licence radio
• Carnets de désinfection et d’entretien

Rappel : “Afin de limiter la propagation des germes et garantir un service de qualité, des procédures de nettoyage et de désinfection sont mises en œuvre et s’appuient obligatoirement sur les documents suivants :
– protocole mis en œuvre entre chaque transport ;
– protocole hebdomadaire de nettoyage et de désinfection complète, également mis en œuvre à la demande, avant le transport d’un patient fragile ou après le transport d’un patient signalé contagieux – document d’enregistrement : un document enregistrant chronologiquement toutes les opérations de nettoyage et de désinfection conservé dans l’entreprise pour être présenté aux contrôles des autorités compétentes, à la demande des prescripteurs ou des patients eux-mêmes.”

Pour la société

• l’attestation d’agrément délivré par la DDASS

Pour le patient et sa famille

• Tarification affichée
• Prescription médicale du transport
• Feuille de surveillance (◁ Revoir module 1)

▷ Voir Module 8: Sécurité sociale

Contrôles

Ils sont effectués par:
–
DDASS (ARS)
– police/gendarmerie
– douane

Contrôles techniques

Les véhicules sanitaires sont soumis à un contrôle technique annuel.
Les ambulances et les VSL neufs sont dispensés de la visite technique. Cette visite sera nécessaire avant le premier anniversaire de la mise en circulation du véhicule.
Les transporteurs sanitaires doivent adresser à l’ARS le procès-verbal de la visite technique annuelle.

Contrôles par l’ARS

Ils peuvent intervenir à tout moment et, le cas échéant, être menés en collaboration avec les services des caisses primaires, les forces de l’ordre et autres services de l’administration.
Un double des constats établis lors de ces contrôles est remis le jour même au membre d’équipage du véhicule contrôlé.
Ce document est signé par le représentant de l’ARS et contre signé par le professionnel.
En cas de manquements dûment constatés, l’entreprise dispose d’un délai de 48 heures ouvrables pour mettre son véhicule en conformité et le présenter à nouveau aux services de l’ARS.
Pendant ce délai, l’autorisation de mise en service peut être délivrée ou maintenue à titre provisoire, à la condition que le ou les manquement(s) ne risque(nt) pas de porter atteinte à la sécurité du patient et/ou du personnel.
Dans le cas contraire, l’autorisation sera refusée ou retirée.

Contrôles par les forces de l’ordre

Au-delà du contrôle des documents concernant le véhicule et le conducteur, les forces de l’ordre sont habilitées à vérifier la conformité de l’agrément et du transport à la prescription médicale. Certains manquements aux obligations de l’agrément sont passibles d’amendes.

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Matériel à bord

Le matériel nécessaire est défini par l’arrêté du 20 Mars 1990.
Il s’agit d’un équipement commun autant que possible aux 3 catégories de véhicules, limité en volume, poids, coût, évitant les redondances, sans être trop succinct et pouvant être constitué et entretenu par le transporteur sans difficultés majeure.

Pour la catégorie D (V.S.L.) l’oxygénothérapie, l’aspirateur de mucosités et l’insufflateur ne sont pas obligatoires.
Un nécessaire de secourisme de base est nécessaire pour tous les véhicules A, B, C.
En résumé :

	A	C	D
Nécessaire de secourisme d’urgence	x	x	x
Oxygénothérapie	x	x
Aspirateur de mucosité	x	x
Insufflateur manuel	x	x
Matériel d’immobilisation	x	x
Respirateur artificiel
Défibrillateur*

* On peut regretter (2014) que le défibrillateur ne soit pas obligatoire.

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Principes

Efficacité

Il doit être toujours en état de marche, bien entretenu avec un nettoyage facile et un remontage simple, facile d’utilisation, connu de tous, léger peu encombrant et fiable fonctionnant de manière autonome (Batterie).
La maintenance du matériel doit être permanente et rigoureuse; avec vérification quotidienne du bon fonctionnement.
Le matériel souillé est désinfecté, celui à usage unique remplacé.
Le principe d’une liste de contrôle (en Anglais : check list) est utile. On conservera la trace papier (feuille ou livre

OK Absent

Organisation, rangement

Le nécessaire de secourisme d’urgence, est rassemblé dans un contenant unique, portable, réservé à cet usage, et protégeant des projections et de la poussière.
Il est maintenu en état d’usage et de propreté sous la responsabilité du titulaire de l’agrément, qui assure le remplacement des produits et des matériels périmés, hors d’usage, ou dont la stérilité n’est plus garantie.

Le bassin et l’urinal sont rangés à part dans un second contenant, présentant les mêmes caractéristiques.
Les matériels d’immobilisation compte tenu de leurs dimensions peuvent également être rangés à part, dans les mêmes conditions de protection.

Il y a un inventaire avec un carnet d’incidents et d’entretien.

Veiller au bon fonctionnement des appareillages et dispositifs médicaux

La matériovigilance consiste à entretenir le matériel et surtout d’alerter en cas d’incidents.
Attention le code de santé publique (Art R5211-5/R5212-25 ) fait obligation de maintenance.

▷Voir mode emploi matériovigilance (afssaps)

◁ Revoir : Stockage et rangement (Module 3)

Rôle

Ce matériel doit permettre de pratiquer une réanimation correcte par l’ambulancier, dès l’arrivée sur les lieux, permettant la survie du malade en attendant le relais par le SMUR, et si apparaît un incident pendant le transport.

◁ Revoir :Gestes d’urgence (Module 1)

Inventaire

Matériel d’immobilisation

Il est obligatoire pour les véhicules de catégories A et C.
Il n’est pas indispensable pour les VSL.

Il comporte:
– 2 attelles pour membres inférieurs,
– 2 pour membres supérieurs,
– 1 collier cervical petit, moyen et grand ou 1 réglable

Le matelas immobilisateur dit « coquille » est pratique.

Revoir :
◁ Les traumatismes : immobilisation
◁ Les traumatismes: fractures

Rappel : Les matériels d’immobilisation compte tenu de leurs dimensions peuvent également être rangés à part, dans les mêmes conditions de protection.

Matériel de réanimation respiratoire

Il n’est pas indispensable pour les VSL.

Bouteille d’oxygène

A l’arrière, 2 bouteilles portables de 1 m3 sont obligatoires dont l’une au moins, aisément accessible, est munie d’un débitmètre gradué en litres d’oxygène par minute, faisant corps avec le manodétendeur,

◁ Revoir: Oxygénothérapie

Insufflateur manuel homologué

◁ Revoir: Insufflateur

Aspirateur mobile homologué

◁ Revoir : Aspirateurs

Canules

– 1 canule oropharyngée petite, moyenne et grande taille
– 1 canule de bouche à bouche

◁ Revoir: Liberté des voies aériennes

Pansement et protection

Il s’agit du nécessaire de secourisme obligatoire pour tout type de véhicule.(A,C,D).
Il comporte :
– 1 bande élastique type Velpeau de largeur 5 cm, et une de 10 cm,
– 20 compresses de gaze stérile de taille environ 7,5 x 7,5 cm,
– 2 pansements stériles absorbant (américain) de taille environ 20 x40 cm,
– 2 rouleaux de ruban adhésif de largeur 2 cm
– 1 pince à écharde

◁ Revoir : Plaies et les gestes à faire

– 1 drap stérile (tissu ou non tissé, ou drap isothermique) de taille environ 2 x 1 m
– 1 champ stérile de taille environ 75 x 75 cm

◁ Revoir :Les brûlures et les gestes à faire

– 2 paires de gants stériles usage unique de taille moyenne
– 2 masques de type chirurgical à usage unique
– 2 masques de type FFP2 à usage unique
–
Solution antiseptique bactéricide non iodée, en conditionnement d’origine, minimum: 0,25 litre (de prefernce unidose)

◁ Revoir :Hygiène et protection

– un clamp de Barr stérile usage unique (minimum)

◁ Revoir: Accouchement et les gestes à faire

Divers

– 1 paire de ciseaux universels bout mousse.
– 1 rasoir de sûreté,
– 1 lampe électrique à pile (avec piles de rechange)
– 5 sucres en morceaux, minimum
– stylo et carnet : 1 + 1
– 10 sacs poubelles de 10 litres, minimum
– bassin et urinal
– 5 sacs vomitif

Rappel : Le bassin et l’urinal sont rangés à part dans un contenant unique, portable, réservé à cet usage, et protégeant des projections et de la poussière.
Il est maintenu en état d’usage et de propreté sous la responsabilité du titulaire de l’agrément.

Matériel de sécurité

–
gants de manutention
– chasuble réfléchissante, triangle de sécurité
– boite d’ampoules, lampe électrique
– casque protecteur de chantier
– blouson adapté aux conditions atmosphériques

Matériel pour le transport pédiatrique en ambulance (Type A,C)

Il est obligatoire (arrêté du 7 Février 2005)

Lorsque les véhicules de types A, B et C effectuent le transport de nouveau-nés et nourrissons, les dispositifs ci-dessous sont exigés :
– nacelle et filet de protection, couffin et siège auto homologué avec mode de fixation de sécurité conforme à la législation. La fixation est double et concerne tant l’enfant dans la nacelle que la nacelle au brancard ;
– thermomètre normal et hypothermique (à gallium) ;
– bonnet en jersey pour nouveau-né, couverture isolante en aluminium (taille nouveau-né et pédiatrique), sac polyéthylène ;
– aspirateur électrique autonome avec batteries et réglage de la dépression ;
– sondes pédiatriques d’aspiration de différents calibres ;
– lunettes à oxygène pour nouveau-né et nourrisson ;
– insufflateur manuel pour nouveau-né et nourrisson (BAVU) avec masque et canules de différentes tailles ;
– attelles pédiatriques pour membres inférieurs et supérieurs ;
– matelas à dépression pédiatrique.

◁ Revoir: transport pédiatrique

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Vérifications et entretien

Le malade doit être transporté dans de bonnes conditions de sécurité grâce à un véhicule bien entretenu.
L’ambulancier doit faire face immédiatement aux détresses vitales grâce à un matériel de réanimation en bon état de marche avec accessoires présents.
Un carnet de bord doit contenir l’inventaire détaillé du véhicule, tous les incidents de transport, la consommation de matériel médical, de carburant.

A la prise de service

La ponctualité est importante lors de la prise de service dans une entreprise.
L’ambulancier doit prendre son service avec une tenue vestimentaire propre: blouse blanche, pantalon blanc et chaussures blanches et non pas une mini-blouse sur un vieux jea