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Malaise vagal

Avertissement : la partie explication est hors programme mais interessant pour la compréhension

C'est une perte de connaissance brutale par ralentissement brutal voire 'pause cardiaque "de brève durée.

Explications (Anatomie et physiopathologie)

Il existe dans le corps un réseau de nerfs qui servent à réguler les fonctions vitales. C'est le système nerveux autonome ou S.N.A. dit "végétatif'.
On retrouve 2 types de nerfs (aux fonctions inverses: par ex. : un ralentit une fonction, l'autre accélere) ; les nerfs sympathiques et parasymthatiques.
Ils interviennent automatiquement sans intervention volontaire du cerveau contrairement aux nerfs moteurs du système nerveux central S.N.C.

Le nerf vague est très long, parti du centre du cerveau, de nombreuses branches innervent les principaux organes : tube digestif, vessie, mais aussi le coeur.
Il est le plus important du système nerveux parasympathique. et sa fonction est de ralentir les fonctions de l'organisme conne le coeur, la digestion...

Pour le coeur , il ya un équilibre entre le système nerveux parasympathique qui a tendance à donner l'ordre au coeur de ralentir (et donc de faire baisser la tension artérielle) et le sympathique qui augmente le rythme tensionelle et la pression artérielle.
Il ya un équilibre entre les 2.

Parfois le nerf vague prend le dessus et la fréquence cardiaque ralentit brusquement et la tension s'effondre. Il peut même arrêter le coeur pendant quelques secondes, mais heureusement le coeur repart automatiquement pensant à juste raison que l'ordre est erroné ou excessif.
C'est le malaise vagal. On peut le voir "en direct" lorsque le patient est sous scope et que l'on lui fait une piqure par exemple. S'il a peur, stressé, d'abord le coeur bat fort (tachycardie) puis il se sent pas bien, devient pale, nauséeux , le monitoring se ralentit, il pert connaissance. Le tracé peut même devenir plat pendant quelques secondes puis repart et la personne se réveille.

Tout cela est en rapport avec une baisse d'irrigation du cerveau.

Causes du malaise vagal

Elles sont nombreux :

Signes cliniques

La personne en général sent venir le malaise avec :

Si on avait le temps de prendre le pouls : baisse la fréquence cardiaque (bradycardie) et la tension artérielle (hypotension)

Tout rentre rapidement dans l'ordre . C'est bien un "malaise"

Si le malaise vagal est plus intense, la personne perd connaissance. On parle alors de "syncope"

Que faire ?

On voit bien que la personne palit.
IL faut aussitot lui demander de s'assoir ou mieux de s'allonger.
S'il perd connaissance, il faut le soutenir afin d'éviter qu'il se blesse dans sa chute.

On prend en permanence le pouls carotidien et on jette un coup d'oeil à sa respiration.

On soulève ses jambes pendant 10 mn (attention les allonger ensuit progressivement)

En général la personne se réveille rapidement.
Il faut conseiller de consulter rapidement un médecin

Eliminer une autre cause

Elles sont nombreuses: de l'hypoglycémie à la mort subite.

Si le pouls carotidien est absent, il faut procéder aux gestes de survie (alerte-MCE-défibrillation)


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