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HTA ou Hypertension artérielle


Rappel physiologique

Contraction coeur

Lorsque le coeur se contracte, il envoie du sang sous pression dans l'aorte et toute la circulation des artères.
On parle de systole
Puis le coeur se relâche, la pression baisse un peu dans les artères.
C'est la diastole

Pression artérielle

Le sang circule donc sous pression.
Une certaine pression ou « tension « règne à l'intérieur des vaisseaux artériels comme dans un pneu !
C'est la pression ou tension exercée par le sang contre les parois des artères.
C'est la tension artérielle avec :
- une pression maximale (dite pression systolique) :
pendant la contraction du cœur: 14 cm ou 140 mn de mercure (Hg)
- une pression minimale (dite pression diastolique):
pendant le relâchement du cœur: 8 cm ou 80 mn

La tension ou pression habituelle est donc d'environ 14 / 8 .
Elle varie beaucoup d'un malade à l'autre et selon l'activité.
En abrégé,les initiales sont T.A. pour Tension artérielle ou P.A. pour pression artérielle. C'est la même chose.

Mesure de la tension artérielle

Indication

Matériel

Technique

Evaluation

Valeurs

Holter

Surtout si la personne est émotive et avec une tension élevée, le médecin demandera un enregistrement de la tension artérielle pendant 24 heures. Un appareil automatique mesurera la tension toutes les 15 mn et les résultats sont reportés dans un boîtier.

Hypertension artérielle

Définition

C'est une tension artérielle trop élevée.
C'est une maladie définitive sauf chez la femme enceinte.

Conséquences

L' H.T.A. ( Hyper Tension Artérielle) retentit sur toutes les artères, quelque soit leur grosseur et favorise l'obstruction ou les hémorragies.
C'est aussi un surcroît de travail pour le coeur qui s'use prématurément.
C'est un danger pour le cerveau,les reins et les yeux.
C'est donc un facteur de risque très important.
La personne hypertendue, risque:

Si d'autres facteurs ( obésité, fumeur, diabète, trop de cholesterol), le risque est encore plus important.

Signes

Aucun signe

On dit que le patient est asymptomatique.
L'HTA est sournoise et c'est lors d'une complication: AVC, infarctus que l'on découvrira la tension élevée.
C'est pourquoi un dépistage est important lors de la médecine du du travail, bilan de santé de la S.S., visite au médecin référent pour autre chose.La prise de tension artérelle fait partie de l'examen du médecin.

Signes d'alerte

Que fait le médecin ?

Recherche une cause

Il pratique des examens: prise de sang, radio..
Souvent il n'y a pas de cause évidente.
Parfois on retrouve à l'origine de cette HTA:

Traitement

Les lésions se constituent très progressivement justifiant un traitement par des médicaments qui seront pris à vie afin de faire baisser la tension et éviter ces complications.

- Simple régime
L'arrêt du tabac, un régime , diminution du sel dans l'alimentation et de l'alcool

- Des médicaments dit antihypertenseurs
Mais si le traitement est trop fort, il y a risque de chute notamment chez les personnes âgées., notamment la nuit lors du déplacement aux toilettes (hypotension orthostatique). La personne peut alors se casser le col du fémur.


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Dr Pierre BLOT chim