Test: Maladies température, digestif, urinaire

Icône de l'outil pédagogique Pré-requis

Avoir assimilé le cours sur l'anatomie de l'appareil digestif et urinaire

Comprendre la physiologie:

  • de la régulation de la température 
  • de la digestion
  • de l'élimination urinaire

Savoir faire un bilan complet
Expliquer les signes cliniques 


Icône de l'outil pédagogique Objectifs

Analyser les signes cliniques afin :

  • de pratiquer correctement un bilan
  • de mesurer les paramètres
  • de dépister une détresse

Pratiquer les gestes nécessaires :

  • Alerter
  • Gestes de secours
  • Installation
  • Surveillance pendant le transport

Hyperthermie
Vous prenez en charge à la demande du 15 une personne victime d'un malaise lors d'une marche sportive.
Quels sont les signes faisant évoquer un coup de chaleur
Crampes musculaires
Vomissements
Délire
Température tympanique élevée






Mais en ce dimanche de printemps la température extérieure est de seulement de 18 °C.
On peut donc éliminer le coup de chaleur

Vrai Faux
Quels sont les facteurs favorisants un coup de chaleur ?
Forte humidité
Défaut de rehydratation
Repos



La personne est somnolente, nauséeuse. Sa tension est à 14/8, un pouls à 100 et une fréquence respiratoire à 18/mn.
Que faites vous ?
Je le conduis rapidement aux urgences
Je lui donne à boire
Je l'installe 1/2 assis à l'ombre
Je le mets en PLS
Je l'oxygène
Je préviens le 15
Je refroidis



Los d'une forte canicule, le 15 vous demande de transporter aux urgences une personne de 80 ans qui est fatiguée.
Que comporte le bilan ?
Vérifier son état de conscience
Recherche d'une hémiplégie (AVC)
Prise des constantes vitales : Tension, pouls, fréquence respiratoire, température
Recherche deshydratation : pli cutané, langue séche
Recherche marbrures cuisses ou/et genoux



L'hyperthermie se confirme avec deshydratation , marbrures, mais conscience conservée et constantes vitales dans les limites de la normale.

Que faites-vous ?

Je passe le bilan au 15 pour feu vert transport
Je fais boire
Je la deshabille de ces vétements d'hiver !
Pas besoin de bilan au 15 puisque c'est à leur demande et que les fonctions vitales sont conservées



Hyperthermie
Vous êtes appelé dans un internat pour transporter aux urgences une jeune fille de 18 ans pour fièvre et fatigue extrême et qui a très mal à la tête.
Que comporte le bilan ?
Prise des constantes vitales
Etat de la peau
Examen neurologique et respiratoire complet
Recherche de raideur de la nuque
Circonstances de suvenue



Sur quels signes vous évoquez une méningite ?
Raideur de la nuque
La lumière fait mal (photophobie)
Une hémiplégie



Quels sont les critères de gravité ?
Troubles neurogiques : désorientation, convulsion ou somnolence
Détresse circulatoire sans chute tensionelle
"Bleus" sur le ventre



Hypothermie


En plein hiver, au retour d'un transport vous croisez une personne sans abri inerte sous une porte.
Est-il possible de confirmer d'emblée qu'il est mort puisque vous ne percevez pas de pouls carotidien

Vrai Faux
Appelé au domicile d'une jeune femme inconsciente vous confirmez rapidement une tentative de suicide: boite de somnifères vide.
Le bilan vital est pratiqué. Pourquoi faut-il aussi prendre la température ?
Risque d'hypothermie même si la température extérieure est tempérée
Les somnifères font monter la température
Une hypothermie risque d'aggraver la profondeur de l'inconscience



Sur quels critères vous concluez à une découverte tardive ?
Hypothermie
Rougeur des faces internes des genoux
Volets fermés depuis 2 jours dixit les voisins



L'hypothermie est confirmée à 32 °. Y-a-t-il des mesures de rechauffement à prendre ?
Non ce n'est pas nécessaire
Utilisation d'une couverture métallique
Mettre des bouillotes chaudes sur le corps.



Icône de l'outil pédagogique Question Maladies digestives
A la demande de son médecin traitant, vous allez transporter un homme de 50 ans suspect de perforation d'ulcère.
De quel organe s'agit-il ?
  
Colon
Estomac
Intestin
Jambe

Quelle région principale est douloureuse ?
  
Hypochondre droit
Hypogastre
Epigastre

Au cours dun transport, le patient vomit du sang. Il s'agit :
d'une hémorragie interne
d'un melaena
d'un hémothorax
d'une hémorragie digestive
d'une hématémèse



Que faites -vous ?
Donne un récipient (haricot) pour quantifier
Prend toutes les constantes vitales en priorité la température
Prend toutes les constantes vitales en priorité le pouls et la tension



Très rapidement la personne consciente se sent de plus en plus mal. Sur quels signes vous confirmez la détresse circulatoire ?
Soif
Pâleur
Pouls rapide (tachycardie)






Est-il possible d'avoir une tension conservée ou augmentée alors que l'hémorragie digestive est abondante ?

Vrai Faux
Le pouls radial est filant, à 120/mn, mais surtout la tension artérielle est imprenable. Heureusement il est toujours conscient.
Que faites vous ?
Mise en PLS
Jambes surélevées quelques minutes
Oxygénation à haut débit
Transport rapide aux urgences
Jambes surélevées en permanence
Alerte le 15



Icône de l'outil pédagogique Question
Une maison de retraite médicalisée vous demande de transferer à l'hôpital une personne agée de 83 ans consciente qui présente un ventre douloureux.
Dans quelle position de confort vous l'installez ?
  
1/2 assis, jambes allongées
PLS
1/2 assis, jambes pendantes
1/2 assis, jambes fléchies

Elle est porteuse d'une sonde gastrique et d'un anus artificiel. Quelles précautions vous prenez ?
J'enlève la sonde
Je vérifie qu'à aucun moment la sonde est sous traction
La personne est couchée sur le côté de l'anus afin de le cacher



Insuffisance rénale
Vous transportez régulièrement un patient pour hémodialyse, porteur d'une fistule à l'avant-bras gauche
Quelles précautions vous prenez avant le transport ?
Etre ponctuel
Prise des constantes vitales
Evitez les efforts
Position PLS
Prise de la tension bras gauche



Au retour le patient conscient est très fatigué. Il souhaite se reposer allongé sur le côté
J'accepte à sa demande
Le corps ne doit pas reposer sur son membre supérieur gauche
Par précaution, je prend régulièrement sa tension artérielle
Je vérifie que sa fistule ne saigne pas



Brutalement il présente une convulsion généralisée qui dure une minute. Que faites vous ?
Je le mets encore plus sur le côté droit , en vrai pls
Je vérifie qu'il ne peut pas se cogner
Après la crise , je reprends les constantes vitales surtout la tension et le pouls
Je fais un bilan neurologique complet à la recherche d'une paralysie (hémiplégie)
Crise de courte durée donc je continue son retour à domicile
J'alerte le 15



Icône de l'outil pédagogique Question
Quelques semaines plus tard votre client vous demande un transport longue distance vers le CHU régional pour sa première consultation après une transplantation rénale. Quelle précaution supplémentaire faut-il prendre ?
  
Ne pas le faire marcher
Immunodéprimé il a besoin que l'on lui remonte le moral
Immunodéprimé, on doit renforcer la prévention de l'infection

Maladies urinaires
Une maison de retraite vous demande de transporter aux urgences un homme de 80 ans qui n'urine plus.
Sur quels élements vous pensez qu'il souffre d'une rétention aigue d'urine ?
Il s'agit d'un homme
Il est agé
Il a néanmoins envie d'uriner et il a très mal
Depuis un certain temps il allait souvent aux toilettes même la nuit






Il est pâle, en sueurs . Est-il possible  que  la douleur intense soit à l'origine de ce malaise vagal ?

Vrai Faux
Le médecin de l'institution confirme la rétention. Quelles précautions pour le transport ?
Aucune
Evite les rues avec ralentisseurs
Pas de nuisances sonores
Conduite douce



Vous transportez pour consultation un patient porteur d'une sonde urinaire. Que faire ?
Se laver les mains
Mettre la poche entre les cuisses
Ne pas changer la poche
Aucune traction sur la sonde
Vérifier lors de la manutention que la poche est bien détachée du lit ou brancard
Poche toujours en dessous  du niveau du patient