Test : Intoxications

Icône de l'outil pédagogique Pré-requis
Avoir assimilé le cours sur les intoxications

Icône de l'outil pédagogique Objectifs
  • Décrire les différentes détresses respiratoire, cardiaque, circulatoire et neurologique
  • Pour chaque type d'intoxications:
    • Faire un bilan
    • Devinez les mots clefs
    • Savoir quoi faire :
      • transport ou non ?
      • alerter ?
      • position ?
      • les risques du produit

Icône de l'outil pédagogique Question Tentative de suicide
Vous êtes appelé par le 15 au domicile d'une jeune femme de 25 ans qui a avalé 20 comprimés de Lexomil (un médicament contre l'anxiété).
Elle est somnolente avec une respiration sans bruit.
Quelle est la première chose à faire ?
  
Prendre la tension artérielle
Mettre en position 1/2 assise
Prendre le pouls carotidien
Mettre en PLS

Quel est le principal risque immédiat ?
  
Mort subite
Convulsion
Risque de détresse circulatoire
Détresse respiratoire

Très vite, l'état de conscience s'altère avec apparition d'une respiration difficile et bruyante.
mais à la stimulation elle redevient un peu somnolente et bouge.
En l'absence de lettre et de boites vides, vous avez un doute sur l'intoxication mais son compagnon arrive.
Et s'il s'agissait d'un accident vasculaire cérébral ou d'autre urgence neurologique ?
Que comportera mon bilan ?
Recherche d'une paralysie périphérique
Vérification pupillles réactives et symétriques
Recherche médicaments contre les "nerfs" dans la table de nuit
Interrogatoire du compagnon à la recherche : maux de tête, AIT, idées suicidaires...
Je ne fait pas de bilan car de toute façon l'équipe médicale du SMUR va se déplacer



Icône de l'outil pédagogique Question
Sur une échelle subjective de 1 à 5, à combien évaluez-vous cette inconscience ?
  
Coma 1
Coma 2
Coma 3

Subitement la personne vomit et une forte odeur d'alcool apparait.
Que faites vous ?
Je repositionne à plat dos pour aspirer
au contraire je renforce la PLS, surtout la tête sur le côté
Je demande à l'aide de préparer un aspirateur de mucosités et d'amener une bouteille d'oxygène
j'essaye de conserver le vomi dans un récipient pour analyse toxicologique



Sur quels critères vous confirmez la détresse respiratoire ?
Cyanose
Bruits pharyngés
Battements des ailes du nez
Tirage des muscles du cou
Gonflement de l'espace intercostal et sus claviculaire



Intoxication au CO
Vous êtes appelé par le 15 pour prendre en charge une famille victime d'une intoxication alimentaire dans un appartement squatté.
Sur quels arguments vous évoquez plutôt une intoxication au CO ?
Le petit chat est mort
L'appartement est chauffé par un poele à charbon. Il fait 10 °C dehors avec du brouillard
Il y a des restes de pizza sur la table
L'enfant a mal à la tête et a vomi
La grand mère est inconsciente



Quelles sont les priorités immédiates ?
Ouvrir les fenetres
Réanimer le chat
S'occuper en premier de l'enfant qui pleure
Mettre la grand mère en pls sans conditions
Demander une préalerte pour renfort pompiers
Mettre en pls la grand mère si le pouls carotidien est percu



Le médecin du SMUR vous confie l'enfant pour le transporter au centre hospitalier régional possédant un caisson hyperbare.
Vous l'installez en PLS
Parfaitement conscient, il refuse le masque à oxygène. Vous n'insistez pas
Installation 1/2 assis obligatoire
Vouc continuez l'oxygène en lui expliquant la raison
Installation en position indifférenciée d'autant qu'il est tard et veut dormir



Icône de l'outil pédagogique Question Ivresse
En cette nuit froide de Janvier, vous transportez une personne ayant eu un malaise.
Sur le trottoir vous observez un SDF en ébrièté évidente.
Que faites vous ?
  
J'informe la régulation
Je continue car je suis en urgence
Je le connais, il est toujours dans cet état
Je m'arrête pour l'examiner puis alerte pour une prise en charge

Que comporte le bilan
Prise des constantes vitales dont la température
Bilan neurologique
Bilan traumatique



L'examen montre une plaie de la tempe droite qui saigne.
10 mn plus tard la victime est inconsciente .
Son compagnon confirme une bagarre dont un coup violent avec une barre de fer il y a une heure environ.
Vous vérifiez votre bilan neurologique à la recherche :
hémiplégie droite
mydriase bilatérale
mydriase unilatérale droite
hémiplégie gauche
mydriase unilatérale gauche



Que faites vous ?
J'installe en PLS
Je prend régulièrement ses constantes
Je protège contre le froid avec une couverture métallisée
J'alerte le 15 et confie la personne a un témoin et repart
J'alerte le 15 et attend l'arrivée du SMUR et de son équipe médicale



Drogué
Vous êtes appelé par le 15 pour un malaise dans une chambre d'hôtel.
Il s'agit d'un jeune homme inconscient.
Sur quels arguments vous évoquez une overdose par drogue ?
Sa figure est toute rouge
Il semble "absent" plutôt qu'inconscient
Ces pupilles sont dilatées
Il y a une seringue et une aiguille sur la table de nuit
La peau est couverte de plaques séches comme de l'eczéma



Sa fréquence respiratoire est de 7 par minute sans cyanose ni sueurs.
Que faites vous ?
Je le stimule en permanence afin de stimuler sa respiration
Je pratique d'emblée une ventilation artificielle
J'alerte le 15



Produits ménagers
Vous êtes appelé au domicile d'une personne ayant avalé dans un but suicidaire quelques comprimés de tranquillisants.
Mais à votre arrivée vous constatez qu'elle a bu une solution de soude caustique (débouche lavabo).
Quels sont les risques ?
Détresse respiratoire
Coma profond
Mort subite
Détresse circulatoire



Piqûres
Vous transportez en consultation de rhumatologie une personne asthmatique et allergique.
Au cours du transport elle est piquée par une abeille au niveau du bras.
Celui-ci gonfle et des plaques rouges apparaissent.
Elle se sent pas bien.
Que comporte votre bilan ?
Prise rapide de la tension artérielle
Examen local de la piqûre
Prise du pouls radial
Mesure de la fréquence respiratoire
Prise répétée de la tension artérielle même si la première mesure est normale