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Personnes agées

Fiche culture générale

Elle est destinée principalement à la préparation de l'épreuve écrite d'admission aux écoles paramédicales dont le DEA ambulancier.
Faites vous même votre propre résumé sous forme de fiche.

Evolution physiologique

Ce n'est pas une maladie, mais une évolution naturelle.

Statistiques

vieuxLes progrès de la médecine font que l'espérance de vie augmente chaque année.
Environ 7 millions de personnes ont plus de 70 ans.
2,5 millions ont plus de 80 ans et ½ million ont plus de 90 ans.
15 % des français ont plus de 65 ans.
Les femmes vivent plus longtemps que les hommes soit:
- 60 % de la classe d'âge 75-79 ans
- 75 % des plus de 90 ans.

 

Définitions

vieux2Il n'y a pas de vraie définition de l'âge où on devient un vieillard.

65 ans constitue un tournant dans l'évolution de la santé.
C'est d'ailleurs l'âge légal de la retraite, même si en France en général on la prend plus tôt !

Pour le grand vieillard, la définition est encore plus floue.
S'agit-il d'une définition selon :

Une autre définition : le 3 ème âge, puis le 4 ème âge.

Le mot "vieillard" est devenu péjoratif ou réservée aux personnes très âgées (vieille est encore plus péjoratif). On préfére parler de personne âgée.
Par contre le mot vieilliesse est toujours employé. (on parle encore d'assurance vieilliesse).

Vitesse du vieillissement

Elle est variable d'un individu à l'autre, fonction:

A noter que le corps commence à vieillir très tôt, bien avant 30 ans !

Conséquences physiques

La vieillesse n'est pas une maladie, mais un état physiologique progressif qui entraîne une baisse d'efficacité.
Le vieillissement entraîne une usure de tous les organes qui deviennent insuffisant à répondre à une augmentation brutale des besoins de la vie courante.
Il en découle des handicaps et une certaine dépendance.
Le passage à la retraite est parfois difficile : échéance de la mort, maladies de plus en plus fréquentes, absence de travail et de responsabilit, inactivité....
Le système nerveux décline : apparaît perte de la mémoire, insomnie, troubles de l'équilibre avec risque de chute, puis pertes des fonctions intellectuelles.
La marche peut devenir difficile, due à l'arthrose,et à la perte de l'équilibre.
Il va du fauteuil au lit puis du lit au lit...
Il y a des troubles de la vision avec la cataracte (opacification du cristallin, la lentille)
L'audition est diminuée (surdité).

Chutes

fracture col femurElles exposent à des risques de fractures notamment du col du fémur, d'autant que le vieillard tombe facilement.
Selon le bulletin épidémiologique du Ministère (2007), les chutes sont responsables de près de 9000 décès chaque année.
En effet il y a 450 000 chutes chez des personnes de plus de 65 ans nécessitant le recours aux urgences.
Elles surviennent principalement à domicile (78%).
Dans 72 % des cas, un élément extérieur à l'origine de l'accident a été identifié: revêtement de sol (34%), d'escaliers (8%) ou d'un lit (6%).
Les conséquences d'une chute prennent rapidement, chez une personne agée des proportions importantes comme:
- une consolidation longue avec un alitement à l'origine de complications de décubitus (position allongée).
- la personne aura peur de la récidive
Tout cela peu conduire à la perte d'autonomie, la dépendance, le long séjour voire la mort!

Canicule

Passé à un certain âge, le corps transpire peu et la personne n'a plus la notion "d'avoir soif". Attention à la canicule.
Il faut donner à boire (mais sans excès), vétemlents légers et piéce réfrigérée.

Equilibre précaire

La vieillesse est incontournable et la personne le ressent dans son corps et dans son esprit.
Le corps lance des avertissements qui deviennent de plus en plus insistants et la vie sociale et familiale changent : retraite, décès dans l'entourage, exclusion de la société….
Les notions de dégradation, d'usure, de retraite puis de mort sont présentes.
La personne âgée amorce un virage périlleux et voudrait continuer de vivre comme avant en refusant de vieillir.
Mais la baisse de performances limite ses actions quotidiennes avec des malaises, des douleurs rhumatismales…
Certains retraités réagissent en s'occupant de leur corps (marche…) et de leurs fonctions intellectuels (lecture, scrabble…) d'autres non et « glissent » peu à peu.
La solitude peut devenir pesante
Souvent elle a besoin de repères et peu à peu des habitudes se prennent :
- repas à la même heure
- heures du feuilleton ou information à la télé
- heures de la prise de médicaments
- passage du facteur
- distribution de repas
- visite du kiné...

Espérance de vie

Elle est de  79,3 ans pour les hommes et 85,5 ans pour les femmes en 2014 en France métropolitaine.
Au cours des 60 dernières années, hommes et femmes ont gagné 14 ans de vie en moyenne. En 2004, l’espérance de vie à la naissance était de 76,8 ans pour un homme et de 83,7 ans pour une femme.

Problèmes et solutions

Dépendance

Elle devient inéluctable, mais grâce à une bonne hygiène de vie, on peut la repousser

Lieu d'habitation

La structure famiiale ayant éclaté, il devient de plus en plus rare que les personnes agées vivent chez leurs enfants

Maintien à domicile

C'est la meilleure solution avec aménagement du logement, aide ménagère, téléalarme.
L’allocation personnalisée d’autonomie (APA) est calculé en fonction de la perte d’autonomie et des ressources.

Moyen séjour ou soins de suite et réadaptation (S.S.R.)

Après la phase aiguë, le malade, s'il ne rentre pas chez lui, est transféré dans une unité moins technique que sont les centres de convalescence, de rééducation, de cure médicale.
Malheureusement, les places sont limitées et la durée de séjour est brève.
Ils ont pour but de rééduquer le malade avant sa sortie.

Long séjour ou unité de soins de longue durée (U.S.LD. ou S.L.D.)

En cas d'invalidité prolongée on hospitalise dans un service de long séjour, souvent regroupés avec le moyen séjour.
Les maisons de retraite médicalisées

Maisons de retraite

Les personnes âgées peuvent être hébergées en maison de retraite si elles sont valides si non en Etablissement d'Hébergement pour Personnes Agées Dépendantes (Ehpad)

La Retraite

Le vieillissement de la population et l’allongement de l’espérance de vie grâce aux progrès médicaux et à l’amélioration des conditions de vie pose le problème du paiement des retraites.
Repose sur une répartition, c’est-à-dire la solidarité entre les générations en effet les actifs payent des pensions des retraités mais si il y a plus de retraités que d’actifs le système est déséquilibré
Une autre possibilité est la retraite par capitalisation c’est-à-dire que chacun épargne, aidé éventuellement par son employeur. Cet argent est placé, mais attention si les placements sont de mauvaise qualité, le versement futur seront compromis.
Les possibilités:
- augmenter les prélèvements
- augmenter la durée de cotisation
- retarder l’âge légal de départ à la retraite
- harmoniser tous les régimes de retraite
- voir ajouter une dose de capitalisation

Maltraitance

Et sont largement sous-estimés car souvent la victime garde pour elle cette souffrance physique et psychologique.
Les principes à l’auteur de maltraitance sont d’abord la famille, les proches mais aussi les institutions.
Cela peut débuter par un tutoiement un non-respect de la vie privée avant d’aller plus loin.

Savoir +

Vous pouvez déja jeter un oeil sur le cours du DEA ambulancier

Votre texte de l'info bu

 


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Dr Pierre BLOT chim