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Economie de la santé

Fiche culture générale

Elle est destinée principalement à la préparation de l'épreuve écrite d'admission aux écoles paramédicales dont le DEA ambulancier.
Faites vous même votre propre résumé sous forme de fiche.

Réforme hospitalière

L’égalité des soins est dans la loi française.
Les progrès médicaux font que la santé coûte de plus en plus cher grâce à l’utilisation d’un plateau technique de plus en plus performant.
lz demande soins est en prgression avec une espérance de vie augmentée
Il faut donc maîtriser les dépenses de santé.
Tous les hôpitaux, ne peuvent pas s’occuper de tous les malades. Une hiérarchisation des établissements de soins est nécessaire en regroupant certains hôpitaux, en fermant des petites structures ou en les transformant en service de long séjour.
La complémentarité entre établissements proches évitera les doublons.
D’autre part, le départ à la retraite de nombreux médecins oblige aussi à rationaliser.
La loi hôpital, patients, santé, territoires (HPST) du 22 juillet 2009. a été le début d'une longue réforme.
Ses objectifs sont de moderniser, améliorer la prise en charge et la qualité des soins.
L'agence régionale de santé contrôle les budgets.

Les problèmes

La plus grande dépense de l'assurance maladie, c'est l'hospitalisation.
La rationalisation passe par l'étude des coûts, des services pas rentables.
Mais le malade n'est pas une marchandise et il ne faut pas ques les coupes budgétaires se fassent au détriment de la qualité des soins.
La fermeture de service et la réduction du personnel ne doivent pas engorger en amont les urgences.
Le plateau technique doit régulièrement être modernisé, il faut donc investir mais avec quel argent ?
La population vieillit et demandera de plus en plus de soins

Alternatives à l'hospitalisation

Comme un lit d'hôpital coûte cher, on diminue leur nombre, conjointement en favorisant les soins en ambulatoire y compris la chirurgie sous anesthésie et l'hospitalisation de semaine.
Le travail en réseau en donnant la place au médecin traitant dit "référant" permet d'éviter les doublons (examens...) et l'hospitalisation.
Le maintien à domicile des personnes agées est un objectif.

Politique du médicament

En France on prescrit beaucoup plus de médicaments qu'ailleurs ?
Sont-ils utiles ? Faut-il dérembourser ceratins ?
Le lobby de l'industrie pharmaceutique est puissant.
L'utilisation de médicaments génériques (même produit maus sans marque) doit se développer.

Contrôle des prescriptions

L'assurance maladie paye sur présentation de la facture. Les contrôles ont lieu après.
Le médecin référent et des primes pour "bonne conduite" sont des incitations à réguler les dépenses.

Votre texte de l'info

 


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Dr Pierre BLOT chim