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chirurgienModule 8 : Règles et valeurs professionnelles

Métiers de la santé

L'ambulancier est en contact avec de nombreux professionnels de la santé notamment pour les transmissions : secrétaire médical, infirmier(e) (IDE), cadre de santé (surveillante).. Aux urgences il s'adresse à l'infirmière d'accueil et d'orientation (I.A.O).


 

Ambulancier

Rôle

Il est chargé d'assurer, sur prescription médicale, le transport des malades, des blessés et des parturientes auprès des établissements de soins, de cure et de réadaptation, ou de raccompagner les bénéficiaires de soins à leur domicile, au moyen de véhicules spécialement adaptés :
- véhicules sanitaires légers (VSL), pour le transport assis
- ambulances, pour le transport allongé
Au moment de la prise en charge, il aide le malade à s'installer dans l'ambulance et surveille son état durant le trajet.
Il assure l'entretien courant du véhicule et du matériel : lavage extérieur et intérieur, désinfection, remplacement de la literie, vérification du matériel de premiers secours, surveillance mécanique de la voiture...
Il doit aussi remplir et tenir à jour les documents administratifs et le dossier de transport.

Qualités requises

sourirePolitesse, tact, discrétion, sang-froid, réactivité, bonne résistance physique et morale, patience, calme, esprit d'initiative.
Certains patients ont besoin de discuter, il faut donc avoir le sens du contact, savoir écouter et entendre les plaintes et les angoisses du patient afin de le rassurer.
Il doit respecter les horaires pour l'admission, une consultation ou un examen complémentaire.
Il doit connaître les trajets, embouteillages et la signalisation interne de l'établissement pour se rendre directement au bon endroit.
relaisLes transmissions sont importantes entre l'ambulancier et l'équipe soignante que ce soit:
- avant un transport secondaire (soignant-> ambulancier)
- ou lors de l'arrivée (ambulancier ->soignant)
Il doit être disponible de jour comme de nuit et effectue des gardes les dimanches et jours fériés.
Les horaires sont très irréguliers et les semaines sont chargées (environ 50 heures par semaine).
II est à la fois un conducteur expérimenté et un auxiliaire médical capable de dispenser des soins d'urgence. Les ambulanciers font partie intégrante de la chaîne des soins.
La profession d'ambulancier est donc un métier où le contact avec le malade et la passion de la conduite sont indissociables.

▷ Vidéo: Le métier d'ambulancier (Onisep)
▷ Fiche (Onisep) Le métier d'ambulancier

Responsabilité

L'ambulancier doit respecter la loi, les textes, les règles éthiques et déontologiques.
Si non, sa responsabilité est engagée sur le plan morale, civile voire pénale.
◁ Revoir : Responsabilité (module 7)

Lieux d'intervention

- Domicile ou local de permanence pour l'écoute des appels
- Routes et voies publiques
- Tout lieu susceptible de recevoir des malades (hôpital, clinique, maison de retraite, de convalescence) ou d'être un lieu d'accident ou de malaise (domicile, lieu public, chantier, usine, école, lieu publique…)

Description d'activité

Elle est clairement définie par la convention collective et son accord cadre :
- Ecouter la demande
- Recueillir le bon de transport et le dossier du malade
- Prendre connaissance des consignes particulières de transport auprès des médecins et infirmières
- Participer au brancardage, installer le malade
- Effectuer le transport en adaptant sa conduite aux circonstances
- Choisir l'itinéraire permettant de réaliser le transport rapidement
- Surveiller, pendant le transport, la conscience, le pouls, la respiration, la position et le cas échéant la perfusion.
- Percevoir les recettes ou remplir les bordereaux de prise en charge
- Assister le client dans ses démarches administratives (admission…)
- Rendre le dossier médical en fin de mission
- Désinfecter et veiller à l'approvisionnement du matériel embarqué
- Assurer l'entretien courant du véhicule (nettoyage, désinfection, niveaux, pression des pneus)
- Effectuer les démarches réglementaires concernant l'agrément et l'entretien du véhicule, tenir à jour le carnet de bord du véhicule

Risques physiques

- Variations climatiques
- Risques sensoriels : Bruit, Odeurs, Contraintes visuels de conduite (Brouillard, Nuit)
- Risques bio-mécaniques: Manutention de charges, contraintes posturales : position assise prolongée
- Risques infectieux : Contamination microbienne
- Risques cancérogènes : Hépatite B pouvant être à l'origine d'un cancer du foie.
- Risques chimiques : Pollution atmosphérique, gaz d'échappement, produits de lavage et de désinfection, produits d'entretien du véhicule
- Risques mentaux : Agressivité clientèle, situations difficiles, burn out
- Risques organisationnels : Travail de nuit, les week-ends, amplitudes horaires importantes, temps de repos irrégulier, travail en équipe de 2

◁ Revoir Manipulation (module 4)
◁ Revoir : le dos (module 4)
◁ Revoir :Accident d'Exposition au Sang (module 3)
◁ Revoir : Agression (module 5)

Accidents de travail

- Accident d'exposition au sang
- Accident de la circulation
- Agression
- Lumbago
- Maladie professionnelles:Tableau n°36,40,45, 54, 76,80 et 98

Secteur d'activité, salaires

Il est salarié d'une entreprise d'ambulances, d'un hôpital public ou privé, d'une clinique ou peut être artisan.
L'ambulancier est un para médical du secteur médico-technique. Mais en secteur public il peut hélas, encore dépendre du service administratif garage et non pas d'un service médical avec un cadre de santé.


▽△ Voir détails ▽△

 

Privé ou public ?

Secteur privé

Cette profession s'exerce essentiellement dans le secteur privé au sein d'une entreprise de transport sanitaire.
Elle relève de la convention nationale des transports routiers et activités auxiliaires et des dispositions du code du travail.

Secteur public

Les conducteurs ambulanciers sont recrutés sur concours (interne ou externe), sur titre ou sur épreuve. La titularisation conférera à l'ambulancier sa qualité d'agent de la fonction publique hospitalière (FPH).
4 conditions sont à remplir pour exercer la profession dans la fonction publique :
- être français,
- être titulaire du diplôme d'Etat d'ambulancier,
- avoir un casier judiciaire sans mention incompatible avec la fonction,
- être en condition physique satisfaisante pour l'exercice de la fonction (certificat médical).
Il sera affecté au service de transport d'un établissement hospitalier et dépendra d'un cadre de santé ou parfois encore le garage est rattaché à un service technique non médical.
Il peut postuler à un poste d'ambulancier dans un SMUR. (pas de diplôme supplémentaire pour l'instant). Avec le DEA et le diplôme d'aide soignant le DRH peut l'employer dans un poste mixte comme urgence+SMUR.

Salaires

Le salaire d'un ambulancier, titulaire du DEA, varie d'environ 1 200 euros, en début de carrière, à 2 500 euros en fin de carrière. Il peut être différent d'une entreprise à l'autre (à ancienneté identique).
Dans la fonction publique, les ambulanciers appartiennent à la catégorie C et leur corps se décompose en 3 grades :
- conducteur ambulancier de 2° catégorie rémunéré à l'échelle 4 comptant 11 échelons, indice majoré 283 à 368.Peuvent être promus en 1" catégorie, les conducteurs ambulanciers de 2° catégorie ayant atteint au moins le 5' échelon de leur grade et comptant au moins 6 ans de services effectifs dans leur grade ;
- conducteur ambulancier de 1ère catégorie rémunéré à l'échelle 5 comptant 11 échelons, indice majoré 285 à 392.
- conducteur ambulancier hors catégorie rémunéré à l'échelle 6 comptant 7 échelons, indice majoré 324 à 416 + 1 échelon spécial indice majoré 430.
Peuvent être promus en hors catégorie, les conducteurs ambulanciers de 1'° catégorie ayant atteint au moins 2 ans d'ancienneté dans le 6° échelon de leur grade et comptant au moins 5 ans de services effectifs dans leur grade ;

Ils perçoivent l'indemnité de sujétion spéciale, la prime de service, des indemnités horaires pour travaux supplémentaires, primes et indemnités liées aux conditions de travail.
En fonction de leur mission, leur salaire mensuel est majoré de 20 points pour les conducteurs ambulanciers affectés, à titre permanent, à la conduite des véhicules d'intervention des unités mobiles hospitalières agissant dans le cadre d'un service d'aide médicale urgente ou d'un service mobile d'urgence et de réanimation.
Un ambulancier salarié du public perçoit donc une rémunération allant d'environ 1 285 euros bruts en début de carrière à 1 886 euros bruts en fin de carrière sans compter les primes spécifiques.

Evolution de carrière

Les ambulanciers peuvent devenir aide-soignant s'ils le souhaitent. Ils sont alors exemptés de passer le concours d'entrée en école d'aide-soignant. Leur formation les dispense de suivre les unités de formation 2, 4, 5 et 7. Ils devront suivre seulement les unités 1, 3, 6 et 8 ; soit 9 semaines d'enseignement théorique et 6 stages de 4 semaines chacun, soit une formation totale de 33 semaines.
Ils peuvent aussi tenter la voie de la validation des acquis et de l'expérience (VAE).

 


 

Personnel hospitalier

Personnel paramédical dit "soignant"

Cadre de santé (Surveillante)

Elle gère une équipe d'infirmière au sein d'un service.
En cas de difficultés, c'est au cadre du service qu'il faut s'adresser.
Elle peut se spécialiser dans l'enseignement dans un institut de formation (école d'infirmière).
Après avoir exercé le métier d'infirmière, elle fait un an d'étude pour devenir cadre. Le cadre de santé supérieur encadre plusieurs services ou un pôle.
Un(e) infirmier(e) général(e) dit directeur des soins infirmiers est au-dessus de cette organisation.

ideInfirmièr(e) (I.D.E.)

Leur diplôme d'état est obtenu après 3 ans d'études (Infirmière Diplômé d'Etat) après le bac ou examen d'entrée.
Ils (elles) assurent les soins sur prescription écrite des médecins et aussi l'éducation des malades (par ex. : diabète, anus artificiel...)
Certains actes sont pratiqués selon des protocoles écrits.
Ils (elles) exercent aussi en ville à titre libéral.
Aux urgences, souvent à l'accueil, il y a une infirmière d'accueil et d'orientation (I.A.O) qui trie les urgences. C'est à cette personne que l'ambulancier doit confier sa feuille de surveillance et lui transmettre les informations médicales recueillis pendant le transport.


Note

Le bilan des malades transportés aux urgences est transmis à l'I.A.O. ( Infirmière d'Accueil et d'Orientation)

A l'hôpital il y a des infirmières spécialisées: Bloc opératoire (Panseuses et anesthésistes), pédiatrie (Puéricultrices)

Infirmier(e) de Bloc Opératoire Diplômé d'état (I.B.O.D.E.)

dit infirmière "panseuse, instrumentiste".
Elle aide le chirurgien au bloc opératoire dans l'installation, les gestes, la stérilisation et l'utilisation du matériel.
C'est une profession en crise faute de recrutement et de candidats.

Infirmier(e) Anesthésiste Diplômé d'état (I.A.D.E.).

Elle aide le médecin anesthésiste à endormir les opérés. Elle exerce aussi en salle de réveil ou en SMUR. Après 3 ans d'exercice et un concours d'entrée sévère, la durée des études est de 3 ans (niveau master).

Puéricultrice

Elle exerce auprès des nourrissons, nouveaux nés et prématurés.
L'auxiliaire puéricultrice (diplôme d'état) répond aux besoins quotidiens de l'enfant.

Aide soignant ou A.S.

S'il ou elle ne participe pas directement aux traitements, c'est un acteur majeur en aidant l'infirmier dans les soins du corps appelé nursing en Anglais

Conseil

  • Certains modules sont communs avec le diplôme d'ambulancier
  • Le DEA en poche, il est possible de faire une formation accéléré d'aide soignant
  • De nombreux hopitaux pour les emplois d'ambulancier (SMUR) et/ou urgences demandent les 2 diplômes

Agent hospitalier ou A.H.

Il s'occupe plus particulièrement de l'environnement du patient, notamment les taches hôtelières.

Brancardier

Il s'occupe du brancardage. Il possède de plus en plus le diplôme d'A.S.

Secrétaire médical

Elle gère les tâches administratives dans un service notamment du dossier médical, des comptes rendus, des RDV...
C'est elle qui rassemble le dossier de sortie et la prescription médicale de transport (P.M.T) dit "bon de transport" (mais rempli et signé par le médecin).

Personnel médical de l'établissement

Chef de service et chef de pôle

ambulancierL'équipe est dirigée par un médecin chef de service.
Les services sont regroupés avec à sa tête un chef de pôle médecin assisté d'un cadre et d'un administratif.
Il est assisté d'autres médecins appelés "Praticiens hospitaliers".

Praticien hospitalier ou P.H.

Il travaille à temps plein ou temps partiel (mi-temps).
Il est le plus souvent spécialisé.
Il est salarié, mais peut avoir une part d'activité privé (même nombre de consultation publique et privé et quelques lits d'hospitalisation).
Le temps de travail est de 10 demi-journées par semaine.
Ils assurent des gardes dans l'établissement soit sur place ou en astreinte à domicile.
Il est nommé après un concours national.


▽△ Autres personnel médical : interne...▽△
 

Médecins assistant étranger ou Praticien Hospitalier Contractuel P.H.C. ou faisant fonction de PH

En raison de la pénurie médicale, de nombreuxs postes sont occupés à titre provisoire par des médecins étrangers hors communauté européenne.
Les services avec beaucoup de gardes (Anesthésie, Urgences, SMUR, Maternité, Radiologie, Chirurgie...) sont très demandeurs
Leur salaire, à travail égal est moins important..

Professeur des Universités P.U.-P.H.

Si le médecin est enseignant à la faculté de Médecine, il peut porter (pas toujours) le titre de Professeur ou de Maître de Conférences des Universités MCU-PH.

Médecins attachés

Des médecins spécialistes assurent des consultations par 1/2 journée renouvelable. Ce sont des médecins attachés dit vacataires.

Internes

Ce sont des étudiants en médecine ( 6 ème année et plus) en voie de spécialisation.
Certains qui ont passé leur doctorat en médecine sont donc médecins.
Ils travaillent sous la responsabilité d'un médecin.
Ils n'ont pas le droit de faire des ordonnances ni de bon de transport. (sauf s'ils sont déjà docteur en médecine, pas toujours respecter !)
Ils assurent des gardes dans l'établissement.
Des médecins étrangers en formation en France sont aussi embauchés. On parle de Faisant Fonction d'Interne ou F.F.I.


Attention

Un bon de transport (PMT) signé par un interne (en théorie!) n'est pas valable, encore moins par le secrétariat...

Etudiants en médecine dit externes

Les étudiants en médecine sont en stage à l'hôpital de la 3 ème année à la 6 ème année.


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Médecins spécialistes

Le médecin spécialiste exerce une seule partie de la médecine en ville ou à l'hôpital.
Il est important que l'ambulancier connaisse quelques noms de spécialités.


▽△ Liste des principales spécialités ▽△

 

  • Urgentiste ou oxyologue
  • Pédiatrie: s'occupe des enfants
  • O.R.L.: maladies des oreilles, du nez et de la gorge
  • OPH: maladies des yeux
  • Gynécologue: maladies de la femme
  • Obstétricien: maternité
  • Diabétologue: maladies du diabète (sucre)
  • Hématologue: maladies du sang
  • Rhumatologue: maladies des articulations
  • Cardiologue: maladies du cœur
  • Pneumologue: maladies du poumon
  • Endocrinologue: maladies des glandes et hormones
  • Neurologue: maladies des nerfs et du cerveau
  • Urologue: maladies des reins et des tuyaux urinaires
  • Chirurgien vasculaire: chirurgie des artères
  • Neuro-chirurgien: chirurgie du cerveau
  • Chirurgien orthopédique: chirurgie des os
  • Traumatologue: chirurgie des accidentés
  • Psychiatre : maladies psychiatriques
  • Gériatre : maladies du vieillard
  • Oncologue: Traitement des cancers
  • Anesthésiste, Réanimateur
  • Radiologue...

Personnel extra-hospitalier

Personnel médical

Médecins et spécialistes exercent "en ville" soit en médecine libérale au tarif conventionné de la sécurité sociale ou non.
Ils travaillent en cabinet médical seul ou à plusieurs, éventuellement regroupés avec d'autres spécialistes.
Il reçoit des honoraires directement ou indirectement (tiers payant) par la sécurité sociale.
Certains sont salariés : centre de PMI (Protection Médicale Infantile), dispensaire de commune, médecine du travail, de la sécurité sociale....
Un médecin ou praticien est un docteur en médecine ( Il existe d'autres docteurs en sciences...Il s'agit d'un titre universitaire, Bac +8 minimum).
Pour exercer, il doit être inscrit au tableau de l'ordre des médecins. On peut consulter la liste des médecins et leur spécialité ainsi que leur honoraires (dépassement DE).Ceci est le garant de bon exercice professionnel, déontologie et moral.

Personnel infirmier

Une IDE peut exercer en ville à titre libérale.
Par contre l'Hospitalisation à Domicile (HAD) dépend totalement d'un établissement hospitalier. (ex: Assistance Publique) ou d'un organisme privé.

Autres professions

Sage femme

Après trois ans d'études, elle exerce dans les maternités.
Elle suit les grossesses normales et aide à l'accouchement. En cas de soucis elle fait appel au médecin obstétricien.
Il s'agit d'une profession médicale à exercice limité. Elles ont un conseil de l'ordre. Elles peuvent prescrire certains médicaments.

Autres professions médicales

- Chirurgien dentiste : soigne let entretient les dents
- Orthodontiste : s'occupe de la malposition des dents en utilisant des appareils dentaires

Masseur-kinésithérapeute

kineIl rééduque le malade ou l'accidenté afin de diminuer les séquelles ou l'aggravation de la maladie. (La profession pdf)
Il rééduque par les mouvements et massages les déficits moteurs (Séquelles d'AVC).
La rééducation concerne l'appareil locomoteur avec massage, mobilisation des articulations et réapprentissage des gestes de la vie courante comme la marche.
Il s'occupe aussi d'autres appareils comme la fonction respiratoire. ("Kinési respiratoire").

Pharmacien

C'est un docteur en pharmacie qui exerce en ville, à l'hôpital ou dans l'industrie.
Il s'occupe des médicaments mais aussi de l'hygiène.
Il est aidé par des préparateurs en pharmacie.

Biologiste

Il s'occupe des examens en laboratoire d'analyses médicales en ville ou à l'hôpital.
C'est un docteur en pharmacie ou plus rarement en médecine.
Il est aidé par des techniciens de la laboratoire ou laborantine.

Autres professions paramédicales

Assistante sociale

Elle s'occupe des problèmes sociaux :
- aide aux démarches administratives,
- trouve un moyen et long séjour
- conseil sur les soins gratuits

Médecin ou non ?

Il est intéressant de connaître rapidement si la personne est docteur ou pas.
M (Médical) ou Paramédical (PM)

Résumé

Points clefs

  • L'activité de l'ambulancier est définie par la convention collective et l'accord cadre
  • Toujours à l'heure au RDV
  • Les transmissions sont importantes entre l'ambulancier et l'équipe soignante
  • Importance de l'Infirmière d'accueil et d'orientation (I.A.O.)
  • Expliquer au malade l'examen, le RDV...
  • Il est important d'apprendre progressivement la signification des services spécialisés

Répertoire

  • Recopier et définir les mots suivants :
    • apprendre les noms des spécialités
    • IDE,IADE,AS,AH
    • infirmière d'accueil et d'orientation (I.A.O)
    • nursing, HAD
    • honoraires, tiers payant, médecine libérale, PMI

Compétences à acquérir

  • Les différentes professions de santé et les limites de leur champ de compétences
  • La définition de l'équipe de soins et les responsabilités de chaque acteur
  • Le rôle et la participation de chaque membre de l'équipe de travail sont abordés

Conseil

 

 


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Dr Pierre BLOT chim