precedent
Menu
Menu
Cours
Cours
telechargement
Téléchargement
exercices
Exercices
fiche
Fiches
suivant

Hygiène

Stockage, rangement

Pour éviter toute infection, il est préférable d'utiliser du matériel à usage unique, stérile ou non (vêtements en papier). Il faudra le stocker sans froisser l'emballage.
Le rangement dans l'ambulance est un impératif afin de pouvoir répondre immédiatement à une urgence vitale.
On doit connaître l'emplacement de chaque chose.
Après chaque utilisation, les tiroirs sont réapprovisionnés et par prudence un inventaire style "check list" est pratiqué à chaque prise de poste.


 

Matériel stérile


Dans la mesure du possible, l'ambulancier utilisera du matériel stérile ou/et à usage unique.

Stérilisation

Rappelons que la stérilisation est une méthode qui consiste à éliminer les germes de façon durable, sur des matériaux préalablement nettoyés et désinfectés.
Elle est réalisée par la chaleur humide ou par insufflation de produits spécifiques dans un autoclave.
Il est ainsi possible de stériliser les instruments chirurgicaux.
Il n'est plus à la portée d'une société d'ambulance.

nettoyage

Nettoyage

sterilisation

Stérilisation hospitalière

 

Matériel à usage unique

sonde stérileIl faut donc privilégier du matériel stérile à usage unique stocké dans un emballage et vendu ainsi avec la date de péremption.
Il existe de nombreux accessoires sous cette forme : sondes d'aspiration, d'oxygène, masque, canule mais aussi pinces, ciseaux.

Attention, ce matériel doit être stocké sans froisser le papier d'emballage car alors des mini-déchirures risquent d'apparaitre et la stérilisation n'est plus assurée.


Attention

  • Ne pas froisser les papiers d'emballage

sonde-oxygene lmasque-oxygene-2filtresonde 3

 

Conditionnement

boite sterileEmballage stérile

Il s'agit de boites, souvent d'instruments pour la petite chirurgie.
Mais là aussi on utilise de plus en plus du matériel à usage unique.

Emballages souples

Ce sont des sachets souvent transparents ou en plastiques contenant le produit stérilisé de manière industrielle. Ils s'ouvrent en détachant une feuille soudé on dit que le conditionnement est pelable.

Rangement et stockage

Nécessaire de secourisme

Il est obligatoire pour tout véhicule de toute catégorie : A,C,D.
Le nécessaire de secourisme d'urgence, est rassemblé dans un contenant unique, portable, réservé à cet usage, et protégeant des projections et de la poussière.
Il est maintenu en état d'usage et de propreté sous la responsabilité du titulaire de l'agrément, qui assure le remplacement des produits et des matériels périmés, hors d'usage, ou dont la stérilité n'est plus garantie.

▷ Voir l'inventaire au module 6

Le bassin et l'urinal sont rangés à part dans un second contenant, présentant les mêmes caractéristiques.
Les matériels d'immobilisation compte tenu de leurs dimensions peuvent également être rangés à part, dans les mêmes conditions de protection.

Valise d'intervention

Il s'agit de valises, avec de multiples tiroirs.
Elles permettent de stocker des sets pour chaque type d'intervention, par ex. kit pour accouchement (pince pour clamper cordon, compresses, antiseptique)

Sac à dos

Pour des conditions extrêmes ou exceptionnelles, les SMUR utilisent des sacs à dos contenant tout le matériel de réanimation, permettant d'être autonome.

Tiroirs de l'ambulance

Le matériel à usage unique stérile sous papier ne doit pas être froissé.
Un code couleur des tiroirs permet de trouver facilement le matériel nécessaire, par ex. couleur rouge = matériel cardiologique.
On peut aussi étiqueter chaque tiroir ( mais petit réservoir à microbes, ne facilitant pas le nettoyage).

Réserve

Le matériel est stocké dans une pièce propre, uniquement réservé à cet usage, voire plusieurs pièces selon le type de matériel.
Le mieux est d'utiliser des rayonnages.
Le matériel ne sera pas tassé et des étiquettes devant faciliteront la classification.

rangement 1 rangement 2 rangement 3

Produits inflammables et dangereux

oxygene-logoCertains produits peuvent s'enflammer ou exploser. (réserve bouteille d'oxygène par ex.)
Ils sont stockés dans des armoires portant le logo de substances dangereuses.
Il est interdit de fumer. La pièce est aérée.

 

Cas particulier : Bouteille d'oxygène

presence-7Dans les locaux de la société, les bouteilles seront stockées dans un local aéré, sec, propre et sans matières inflammables.
Les bouteilles doivent être protégées des intempéries, des sources de chaleur (température supérieure ou égale à 50°C).
Les bouteilles vides doivent être conservées séparément.

Il ne faut jamais nettoyer les bouteilles avec des produits combustibles, spécialement des corps gras.

A l'entrée sur la porte, une inscription avertira de la présence d'oxygène et les logos gaz sous pression et comburant seront présents.

De nombreux défauts de qualité sont dus à des chocs lors du stockage et du transport, qui fragilise les bouteilles et leur robinet,
aussi les bouteilles doivent être :

En résumé:

  • Protéger les bouteilles des risques de choc et de chute
  • Conserver les bouteilles dans des endroits bien aérés
  • Protéger les bouteilles contre des températures > à 50°C
  • Interdiction absolue de fumer ou d'approcher une flamme
  • Stocker les bouteilles à l'écart des produits combustibles et des produits gras

◁ Revoir cours oxygénothérapie (Module 1)

Inventaire

inventaireIl est important d'avoir dans un classeur, un listing complet de tout le matériel nécessaire dans l'ambulance.
Après chaque utilisation, le matériel à usage unique est remplacé. Ceci est noté sur un cahier avec la date d'utilisation pour avoir une traçabilité.
En principe chaque matin une "check list" est faite afin de contrôler que tout le matériel est présent dans l'ambulance.
La meilleure méthode consiste à avoir une feuille type avec des cases à cocher

Cela concerne aussi bien le véhicule et ses papiers, que l'inventaire du matériel médical nécessaire.
Le mieux est de le faire avec les 2 membres de l'ambulance.
L'un a le questionnaire et pose les questions, l'autre vérifie.
A la fin la feuille est datée avec l'heure et les 2 personnes signent.
Le document est archivé dans un classeur.
La rigueur voudrait qu'on utilise un livre à pages numérotées.
En France, cette façon de faire n'est pas encore développée sauf dans l'aviation civile. Avant chaque décollage le pilote et le copilote font cette check list et aussi maintenant c'est obligatoire en salle d'opération pour l'anesthésie et la chirurgie.

La vérification peut être visionnée par la pose de scellé autocassable.

Veiller au bon fonctionnement des appareillages et dispositifs médicaux

La matériovigilance consiste à entretenir le matériel et surtout d'alerter en cas d'incidents.
Attention le code de santé publique (Art R5211-5/R5212-25 ) fait obligation de maintenance.

En cas d'incident ou de risque d'incident majeur (risque de mort ou de conséquences graves), la déclaration doit être immédiate.
Bien entendu l'appareil sera laissé en l'état et stocké en lieu sur.
Les pannes classiques ou un usage difficile sur l'appareil sans risques pour la sécurité ne rentrent pas dans ce cadre.
Il y a un correspondant de matériovigilance dans sa chaque établissement de santé.

▷Voir mode emploi matériovigilance (afssaps) pdf

Résumé

 

Points clefs

  • La stérilisation détruit totalement les germes et de manière durable
  • Ne pas froisser les papiers d'emballage
  • Remplacer tout matériel utilisé
  • Faire un inventaire à chaque prise de poste

Répertoire

  • Recopier et définir les mots suivants :
    • stérile
    • check list

Conseil

 


△ Retour début page Suite révisions ▷
◁ Retour choix module 3  
   

Menu | Cours | Aux | Téléchargement | Fiches | Exercices | Définitions | Savoir+ | Liens | Bonus | Ambulancier | Bienvenue | Contact | Plan |

Dr Pierre BLOT chim