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Résumé, Savoirs, Exercices , Téléchargements

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L'essentiel pour le DEA

Maladies des os et des articulations

Ce sont des maladies chroniques douloureuses et invalidantes.
Elles nécessitent consultation spécialisée, kinésithérapie ou ergothérapie.
Si le transport a peu de risques de complications vitales, il nécessite un accompagnement personnalisé en fonction du handicap.
Une aide à la marche et à la prise d'antalgiques sont parfois nécessaires.
Une urgence, la luxation de hanche sur prothèse.
La lombalgie est un mal fréquent, particulièrement l'ambulancier qui porte des charges.
La complication est la sciatique extrêmement douloureuse.

Points clefs

Maladies de la peau

Souvent négligé lors du bilan vital puis général, l'examen de la peau et des muqueuses apporte beaucoup de renseignements.
Chaleur, couleur, humidité, pli cutané, hématomes sont les éléments à rechercher.
En urgence on dépistera extrémités froides et pâles et peau cyanosée surtout au niveau des lèvres et des ongles.
On ne peut pas conclure sans une analyse des circonstances. Parfois ces anomalies sont physiologiquement explicables, d'autrefois manifestations d'une détresse cardio-circulatoire et/ou respiratoire.

Le médecin qui s'occupe des maladies de peau est le dermatologue.
Mais du chirurgien au spécialiste en passant par le généraliste, tous sont concernés par l'examen de la peau et des muqueuses.

Points clefs

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Diabète

L'ambulancier transporte tous les jours, sans problèmes, des patients diabétiques.
En urgence, le bilan doit toujours comporter un interrogatoire à la recherche d'un diabète et des antécédents : HTA, maladies cardiaques, artérite...
On notera son traitement dont des piqures d'insuline.
Les urgences spécifiques sont l'hypoglycémie et l'hyperglycémie à l'origine d'un malaise plutôt qu'une véritable inconscience. L'hypoglycémie est plus grave que l'hyperglycémie.
Ce sont les circonstances (mesure de la glycémie n'est pas à la portée de l'ambulancier) qui vont permettre d'orienter (écart de régime, traitement incomplet, déséquilibré, surdosage) ainsi que la prise des constantes vitales dont la fréquence respiratoire qu'il ne faudra pas oublier.
Pour les transports plus classiques, il faudra faire attention aux patients ayant des pieds en mauvais état (plaie, ulcère, mal perforant).
Des précautions seront prises : emballage stérile et protection contre les coups.

Le médecin qui s'occupe du diabète est un diabétologue.

Points clefs

Cancer

L'ambulancier transporte tous les jours des patients porteurs d'un cancer pour consultation, examens ou traitement.
Il doit connaître quelques notions pour écouter et dialoguer.
Quelques précautions sont à prendre : respect du secret médical, rester neutre dans l'information, bonne installation de confort car fatigue fréquente et mesure d'hygiène surtout chez les personnes sous traitement (chimiothérapie, radiothérapie) car immunodéprimé.

Les médecins spécialistes sont les cancérologues.

Points clefs

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Sida & Immunodéprimé

Transporté un patient immunodéprimé demande une rigueur d'hygiène car il ne faut pas transmettre au patient des microbes (port de masque).
Pour l'ambulancier c'est lors d'intervention sur la voie publique qu'il faut utiliser des gants particulièrement en présence d'une plaie.
La victime ne sait pas forçement qu'elle est porteuse d'un virus (SIDA mais aussi hépatite virale).

Points clefs

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Maladies psychiatriques

Rencontrer une personne au profil "bizarre" nécessite une approche spécifique.
C'est dans l'urgence chez une personne violente, agitée que des précautions doivent permettre d'éviter tout risque pour le patient et pour vous même.
Il ne faut pas jouer aux héros et au besoin demander de l'aide.
Dans un premier temps, rester à distance, être neutre, à l'écoute sans rentrer dans son jeu. On prévient un acte suicidaire (fenêtre, objet...).
Puis la personne calmée, un bilan s'impose afin d'éliminer une urgence non psychiatrique.
Si la personne est trop violente avec de l'aide officielle, on sera contraint d'attacher tout en prenant toutes les précautions.

Le médecin qui s'occupe des maladies mentales s'appelle un psychiatre.

Points clefs

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Dr Pierre BLOT chim