Comprendre

"L'enseignement en physiopathologie doit être suffisant pour permettre au candidat d'identifier les signes d'alerte afin de mettre en œuvre les procédures d'urgence adaptées, sans entrer cependant dans un niveau de détails trop important afin de rester dans le cadre des missions de l'ambulancier.

Rappel anatomique

Le sang est composé:

• de cellules :
  • globules rouges
  • globules blancs
  • plaquettes
• de plasma

Il circule à l'intérieur des vaisseaux, artères et veines.

◁ Revoir cours anatomie

Rappel physiologique (Savoir +)

Cellules du sang

Globules rouges ou hématies

Ils transportent l'oxygène.
Ils sont au nombre: 4 à 5 millions/mm3
L'hémoglobine est un pigment situé à l'intérieur et qui colore en rouge vif le globule. Cette molécule contient du fer.

Globules blancs

Ils "mangent" les microbes qui entrent dans le corps.
Le nombre est de 3000 à 8000 par mm3.
Ils interviennent dans la défense immunitaire (lutte contre l'infection)

Plaquettes

Elles ferment les trous des petites plaies, arrêtant ainsi les hémorragies.
Avec des facteurs de coagulation du plasma, elles forment des caillots.
Elles ont donc un rôle dans la coagulation.
Ils sont 200 000 à 400 000 par mm3

NFS ou Numération formule sanguine

A l'aide d'une prise de sang, on peut mesurer toutes ces cellules.
La recherche d'une anémie ou manque de globules peut se faire aussi en dosant l'hémoglobine avec une simple piqure au doigt et un petit appareil

Plasma

C'est un liquide qui contient :
de l'eau (90%), du sel, du sucre et d'autres éléments nutritifs , des hormones, des facteurs de coagulation ….
Il devient laiteux après un repas riche en graisses.
Les vaisseaux doivent toujours contenir un minimum de liquide, sinon la pompe cardiaque s'arrête par désamorçage.
On peut mesurer au laboratoire d'analyses médicales un grand nombre de paramètres à l'aide d'un prélèvement sanguin veineux.

Coagulation du sang

Le sang est fluide, mais lors d'une plaie, le sang coagule. Il y a donc un juste équilibre entre fluidité et coagulation.
Le sang peut être anormalement hypercoagulable (phlébite, embolie pulmonaire) ou au contraire plus fluide ( spontanément, anomalie génétique comme l'hémophilie) ou par un traitement (anticoagulant).
Son traitement est surveillé par des prises de sang périodiques.
On mesure des valeurs appelées " T.P." et surtout "I.N.R".
Les patients vous parlerons souvent de leur taux d'I.N.R. à 2 , 3-4 ou plus .

Fabrication des cellules sanguines

Elles naissent en permanence dans la moelle osseuse ( à l'intérieur de l'os) (Ne pas confondre avec la moelle épinière).

◁ Revoir cours physiologie

Anémie

C'est la diminution du nombre de globules rouges.
La principale cause d'anémie est le saignement ou hémorragie.

◁ Revoir cours hémorragie

Mais rappelons que le globule est fabriqué en permanence par la moelle osseuse (à l'intérieur de l'os) et qu'il vit environ 3 semaines.
S'il est mal fabriqué, il y a aussi anémie.
Par ex : cancer (Leucémie), Chimiothérapie, Manque de vitamines ou de fer…

Un essoufflement, une pâleur, une fatigue peuvent avoir pour origine une anémie.
L'oxygénothérapie sera bénéfique.

Cancer du sang ou leucémie

Des cellules anormales " cancéreuses" d'origine sanguine sont fabriquées en grand nombre à partir de la moelle osseuse.

Aplasie

C'est la baisse du nombre de toutes les cellules du sang.
Elle peut survenir en cours de cure de chimiothérapie pour cancer.
Le patient est souvent porteur d'une chambre implantable (dispositif sous la peau, sous la clavicule pour faciliter l'accès aux veines).
Il a perdu ces cheveux (perruque).
Il est pâle, essoufflé.
Il peut saigner spontanément, avoir des "bleus" ou hématome.
Surtout il est immunodéprimé.
Il faut donc prendre toutes les précautions d'hygiène.

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