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Situations

Fin de vie

Malade en phase terminale

La fin de vie est souvent un processus qui fait suite à une longue maladie, comme un cancer.
La personne va passer par différents stades psychologiques qu'il faut connaître pour pouvoir répondre aux besoins de la personne transportée.
Il existe une chartre du malade hospitalisé reconnaissant les droits du malade.


 

Les phases de la fin de vie

En présence d'une longue maladie, le plus souvent un cancer dont l'issu est hélas prévisible, le malade va passer par différentes phases psychologiques.

▷ Voir cours cancer

1 er étape

C'est la phase de refus puis d'isolement.
Le patient a reçu une annonce plus ou moins brutale.
Il reste sous le choc, comme anesthésié, paralysé. Il est très angoissé.
Maintenant, les services s'occupant des cancéreux (oncologie) organisent des consultations dites " d'annonce". Elles sont d'ailleurs obligatoires.

2 ème étape

Il essaye de nier la réalité puis va se rendre à l'évidence et accepter.
Il devient agressif envers les vivants. Pourquoi lui ?

3 ème étape

Il s'épuise par sa lutte et son angoisse, son insomnie.
Il devient dépressif et il a du chagrin et pleure.
Cette expression est paradoxalement bénéfique et participe au travail d'acceptation.

4 ème étape

La dépression s'éloigne et le patient essaye de trouver des aides souvent avec la religion ou vers les soignants.
Attention il peut dévier vers des sectes ou rejeter toutes thérapeutiques.

5 ème étape

Le patient accepte peu à peu, il s'apaise, devient plus calme.
La fatigue est souvent présente avec douleurs et autres souffrances que l'on doit aider à gérer.

Conseil

  • Connaître les phases de la fin de vie

palliatif1

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Les besoins

Les besoins des personnes malades, a fortiori en fin de vie, doivent être connus, entendus et donc identifiés par les professionnels de santé.
Un malade en fin de vie perçoit plus son corps qu'un individu sain.

Notes

  • Il faut repérer les besoins et y répondre en les respectant.
  • Ces demandes sont souvent complexes et difficiles à exprimer, à décrypter voire à repérer.

Un dialogue est nécessaire entre l'ambulancier et le patient.

Besoins physiologiques

Les besoins de confort, au sens de bien-être, s'avèrent déterminants en fin de vie.
Toute personne malade souhaite que ses douleurs physiques soient atténuées.
Il faut insister sur l'hydratation surtout en période estivale et sur la bonne installation pendant un transport en évitant les positions douloureuses.
Le patient est souvent fatigué, amaigri et douloureux. On parle "d'altération de l'état général (A.E.G.).

Répertoire

  • A.E.G.= Altération de l'Etat Général

Besoins psychologiques

reposLe malade souhaite que l'on prenne en compte leurs souffrances morales.
Cette démarche impose une prise en charge globale de l'individu.
L'ambulancier doit s'assurer que la personne qui le souhaite reçoive des informations les plus justes et compréhensibles sur le transport.
Certains patients refusent de communiquer.
Des besoins de tendresse sont sous-estimés, un simple accompagnement avec la main peut suffire.
Le patient a sa pudeur (par exemple: la chute des cheveux et le port d'une perruque).
S'il s'agit d'un transport pour un examen, l'ambulancier peut donner quelques explications sur son déroulement. (D'où l'intérêt d'avoir quelques notions sur les techniques médicales).

 

La Loi

La charte du malade hospitalisé prévoit le respect du malade et du corps surtout en cas de faiblesse.
La loi du 4 Mars 2002 explique les droits du malade, notamment la désignation d'une personne de confiance qui élargit la relation médecin-malade à une personne supplémentaire.

La Loi du 22 Avril 2005 et le décret du 6 février 2006 comporte 3 parties :

- La volonté de chacun
Toute personne peut rédiger des directives anticipées au cas où elle ne pourrait plus s'exprimer

- Procédure collégiale
Elle est mise en œuvre avant toute décision de limitation ou d'arrêt de traitement inutiles alors que le patient est hors d'état d'exprimer sa volonté.
C'est une équipe médicale et paramédicale qui se concerte. Ce n'est pas une personne seule qui décide.
Tout doit être consigné par écrit.

- Soins palliatifs
Le décret parle de l'organisation des soins palliatifs

▷ Savoir + : Relations et communication avec un patient en fin de vie (M5)

 

Points clefs

  • Connaître phases fin de vie
    • du refus à l'acceptation en passant par la dépression
  • Les besoins du patient sont différents d'une personne en bonne santé
  • Attention à la deshydratation et aux escarres
  • Le patient a des droits (chartre et loi)

Répertoire

Recopier et définir les mots suivants :

  • soins palliatifs
  • HAD = Hospitalisation à Domicile
  • oncologie
  • AEG = Altération de l'Etat Général

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Conseil


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