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Bilan, gestes et transport

Bilan vital

Obstruction totale voies aériennes

Les circonstances et les signes sont en général évidents. Au cours d'un repas , une personne porte sa main à la gorge et ne peut plus parler.
Très rapidement apparait une asphyxie.
Il faut immédiatement pratiquer debout 5 claques dans le dos.

 

obstruction

 


 

Asphyxie totale

Comment la reconnaître ?

Il est rare que l'ambulancier soit témoin de l'obstruction. Si tel est le cas le diagnostic est évident :

Au cours d'un repas, brutalement la personne encore consciente :

asphyxie repasLa personne essaye de lutter de tout son corps contre l'asphyxie:

La respiration est rapide (Tachypnée) mais avec un va et vient inefficace, et une amplitude faible.
Elle met en jeu tous les moyens nécessaires : battement des ailes du nez , tirage des muscles du cou

A la réponse du secouriste "est-ce que vous étouffez ?", la victime répond par un affirmatif de la tête (ne peut plus parler).

Chez l'enfant l'apparition de la cyanose est rapide et la couleur bleue est plus intense.
De même le coeur réagit plus vite : tachycardie et surtout le coeur lache plus vite (pouls lent ou bradycardie).

En résumé:

Ne pas confondre avec une obstruction partielle

La différence est la possibilité de parler ("j'étouffe").
Le degré de détresse respiratoire et de cyanose est fonction de l'intensité de l'obstruction.
Possibilité de sifflement ou de toux plus ou moins efficace.

Evolution

L'ambulancier, non témoin arrivé avec retard sur les lieux trouve une situation variable:

Important

  • Devant un arrêt respiratoire ou un arrêt cardio-respiratoire:
  • Toujours interrogé l'entourage sur les circonstances ( au cours d'un repas, début brutal asphyxique et non pas douleur thoracique préalable ou mort subite ).
  • Ne pas oublier de libérer les voies aériennes avant la réanimation respiratoire ou cardio-respiratoire.

arret respiratoire

Désobstruction

Claques dans le dos

Il faut laisser la victime dans sa position (assise ou debout). Surtout ne jamais l'allonger (sauf arrêt cardiaque).

tapes On débute les 5 claques fortes dans le dos

On arrête dès que l'on sent que la désobstruction est faite comme l'apparition d'une toux efficace.
Si le corps étranger n'est pas sorti et mais resté dans la bouche, on le sort avec les doigts sans les enfoncer , ni faire vomir.

Pour l'enfant revoir les méthodes au chapitre "technique de réanimation".

▷ Voir fiche technique "claques dans le dos"


 ▽△ Affiche claques dans le dos

 

claques dos

 


Attention

S'il s'agit d'une obstruction partielle ( la personne parle)

  • Surtout ne pas aggraver
  • Ne faire ni claques dans le dos, ni de manœuvre d'Heimlich
  • Encore moins de mettre les doigts dans la bouche !
  • Bien installer la personne en position de confort (1/2 assis) (celle qu'elle réclame)
  • Faire tousser ( la victime est souvent capable d'expulser elle-même le corps étranger
  • Avis au centre 15
  • Oxygéner

Compressions abdominales

En cas d'échec on utilise les compressions abdominales (méthode d'Heimlich).

◁ Revoir la technique

La compression sera thoracique s'il s'agit d'un adulte obèse ou d'une femme dans les derniers mois de grossesse.

Votre texte de l'info

desobstruction

 

Ne pas faire

Ensuite

En cas d'échec et d'arrêt cardiaque

 

◁ Revoir la totalité de la page "technique de désobstruction voies aériennes supérieures".

Points clefs

  • Repas + main à la gorge + pas de voix = obstruction totale
  • 5 claques dos fortes entre les 2 omoplates
  • Echec claques ⇒ compressions abdominales
  • Encourager la toux qui aide au rejet du corps étranger
  • Asphyxie agonique : rechercher systématiquement un corps étranger
  • La claque doit être donnée :
    • entre les 2 omoplates
    • avec le talon de la main ouverte
    • de façon vigoureuse

Exercice (M2)

Exemple de contrôle de connaissance du module 2 ( A Faire, TRES IMPORTANT)

Conseil

 


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Dr Pierre BLOT chim