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Anatomie respiratoire

La cage thoracique

C'est l'enveloppe des poumons et du coeur.

Elle est constituée:

cage thoracique 1 thorax

 

Expert

  • La cage thoracique s'appelle aussi le thorax
  • Le service de chirurgie qui s'occupe de cette région est : "chirurgie thoracique"
  • L'ouverture chirurgicale du thorax est la "thoracotomie"

 

La cage thoracique

Elle a la forme d'un cône coupé en haut comprenant :

  • une face supérieure
  • une circonférence avec:
    • sternum (en avant)
    • côtes
    • vertèbres (en arrière)
  • une face inférieure
    • diaphragme
cage thoracique-2 cage thoracique-3

 

Face supérieure

Elle sépare le thorax du cou.

Elle est constituée:

  • en avant
    • du sternum (fourchette sternale)
    • des clavicules
  • sur les côtés
    • la première côte
  • en arrière
    • la première vertèbre dorsale dite D1

Il n'y a pas de fermeture car c'est une zone d'échange:

  • trachée : du cou au thorax
  • retour veineux
    • veines jugulaires
    • veines sous clavières
  • départ artériel
    • carotides
    • artères sous clavières
  • oesophage: du cou au thorax
  • de nombreux nerfs....

thorax3

thorax4   cou

Vaisseaux du cou: carotides et veines jugulaires

 

Circonférence

Sternum

En avant, cet os plat s'articule avec les côtes.
Juste derrière se trouve le cœur.
Sa compression permet de réaliser un massage cardiaque externe.

sqternum sternum-2 sternum-3 sternum-5

 

Note

  • Bien connaître cet os plat et sa position centrale
  • Zone du massage cardiaque externe

Côtes

Elles sont au nombre de 12 paires.
Elles s'articulent en avant avec le sternum (sauf les 11ème et 12 ème) par l'intermédiaire de cartilages (en bleu sur le dessin ci-dessous)
et en arrière avec les vertèbres.

cage-1 cage-2   cage-4

 

L'espace intercostal sépare 2 côtes.
Il contient les muscles intercostaux qui élèvent les côtes.

La 11 ème et 12 ème côtes sont appelées côtes flottantes.
Elles partent bien des vertèbres mais ne rejoignent pas le sternum.

cotes flottantes

 

Vertèbres

Elles forment l’arrière de la cage thoracique.

Les vertèbres dorsales sont au nombre de 12 comme les paires de côtes.

De D1 à D12.

vertebres dorsales cage thoracique-7

 

Face inférieure: Diaphragme

Le diaphragme est un muscle respiratoire très important.
Il sépare le thorax de l'abdomen,
mais il est traversé par de gros vaisseaux (aorte et veine cave), et l'œsophage.
Il est stimulé par des nerfs venant de la moelle épinière.

Sa position n'est pas fixe dans le thorax:

  • haute au début de l'inspiration (ou fin de l'expiration)
  • basse à la fin de l'inspiration (ou au début de l'expiration)

▷ Voir physiologie respiratoire

Sous le diaphragme et juste devant les côtes flottantes, on trouve:

  • à droite: le foie
  • à gauche: la rate
diaphragme          diaphragme-5

 

diaphragme-1 diaphragme-2 diaphragme-3

 

▷ Vidéo : Mouvements du diaphragme (US)

 

Comprendre

  • Le diaphragme est ci-dessus en 2 dimensions
  • Dans la réalité c'est une voute en 3 D qui bombe dans le thorax

Savoir +

  • Le diaphragme sépare la cage thoracique de l’abdomen
  • C’est aussi un muscle important de la respiration
  • Il remonte à l'expiration très haut dans la cage thoracique
  • Sous le diaphragme et sous les dernières côtes, et déjà dans l'abdomen, on trouve à droite le foie, à gauche la rate
  • Foie et rate sont des organes plein de sang qui peuvent saigner beaucoup en cas de traumatisme

Exercices

Répertoire

  • Recopier les mots: sternum, côtes, diaphragme, foie, rate

Objectifs

Apprendre l'anatomie en vue:

  • de bien positionner les mains pour le MCE
  • de comprendre les mouvements respiratoires notamment du diaphragme
  • de pratiquer un bilan lésionnel d'un traumatisé du thorax
  • de comprendre qu'une lésion traumatique basse est aussi abdominale (foie, rate)
  • de comprendre le trajet d'une plaie par balle ou arme blanche

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Dr Pierre BLOT chim