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Anatomie respiratoire

Les voies aériennes supérieures

Elle comprennent:

  • le nez
    Organe qui nous intéressera pour le saignement de nez (épistaxis) et pour l'oxygénothérapie.

  • la bouche
    Il est très important de connaitre la position de la langue chez la personne inconsciente.
vas

 


 

Les voies aériennes supérieures

Le nez

A l'intérieur, Il y a 2 fosses nasales séparées par une cloison ou os du nez.
Dans les narines, il y a des cloisons qui obstruent partiellement le passage.
Ces cloisons ont des vaisseaux et des poils.
L'air qui passe se réchauffe et s'humidifie au contact de petites artères chaudes.
Il se débarrasse des poussières grâce aux filtres que sont les poils.
Le nez secrète un mucus très utile pour détruire les microbes.

narines

2 narines

nez1

Communication avec le pharynx

nez3

Zone de l'olfaction

nez3

Passage de l'air par les narines

nez4

Une narine en coupe

nez5

Cloisons internes

 

▷ Ces 2 images ( la première vue en photo et la deuxième en radio) montrent que les narines ne sont pas des cavités totalement libres. 

On comprend mieux qu'il est INTERDIT d' y introduire des sondes (comme l'oxygène).

Il y a risque de faire saigner.
L'ambulancier n'introduira aucune sonde dans le nez. (réserver au personnel hospitalier)

cloison1

Intérieur d'une narine

cloison2

Radio du nez en coupe (au milieu)

 


 ▽△ Savoir + : Les sinus

 

Au niveau de la face, il y a des cavités creuses pleine d'air (comme les 2 rectangles noirs sur la radio de la coupe du nez, ci-dessus).

Ce sont les sinus (au niveau du front), mais aussi de chaque côté du nez, derrière les pommettes (sinus maxillaire).

L'infection s'appelle une sinusite.


sinus

 


 

Attention

  • Le nez saigne facilement
  • Ne jamais introduire de sondes dans le nez

Astuce

  • On peut comparer l'intérieur du nez à un radiateur avec ses ailettes

Savoir +

  • Le saignement de nez s’appelle une épistaxis. (hémorragie extériorisée)

 

La bouche

papy Entre les 2 lèvres, l'air entre par la bouche.

Cet orifice est commun avec l'alimentation.

 

Astuces

  • On peut comparer la bouche à un cube avec :
    • Face antérieure  : lèvres
    • Face postérieure : luette-amygdales
    • Faces supérieure: palais
    • Face inférieure : langue
    • Faces latérales : joues
cube
 

Face antérieure

C'est l'orifice buccal, comprenant :

Les lèvres

Elles ne sont pas recouvertes de peau. C'est une muqueuse. levres

bouche2

 

 

Lèvres et dents

luette

bouche5

Langue, amygdales (en rouge), joues (en rose), pharynx (en marron rouge), la luette (la clochette) et orifice sécrétion salive

 

Notes

  • Il est facile au niveau des lèvres de connaître la couleur du sang, car les vaisseaux sont juste en dessous et il n'y a pas de peau.
  • Le taux d'oxygénation du sang se mesure à la couleur des lèvres.
 
Les dents ou prothèse dentaire

Elles comportent les incisives, canines et molaires.

Chez certaines personnes, elles sont remplacées par une prothèse dentaire ou "dentier".

dents
 

dents

 

Attention

  • ll y a risque de morsure de la langue ou des doigts du sauveteur.
  • Les dents peuvent se détacher, source d'obstruction.

 


▽△ Savoir plus: les dents

 

Une dent est composée d'une couronne et d'une ou plusieurs racines implantées dans l'os de la mâchoire inférieure et supérieure.
Elle sert à couper et broyer les aliments.
Au milieu de la racine il y a (hélas) le canal pulpaire qui assure l'innervation et la vascularisation de la dent.

Chez l'homme, deux dentitions se succèdent :
- Les dents de lait (20) qui commencent à pousser vers 6 mois, tombe vers 6 ans pour laisser la place aux dents définitives .
- Les dents définitives (32) : la première à sortir en bouche est la première molaire, vers 6 ans.

Par mâchoire :
Les incisives : au nombre de 4 et ont une seule racine : 2 incisives centrales et 2 incisives latérales
Les canines : sont 2 et ont une unique et longue racine. Elles sont considérées comme les piliers de l'occlusion et sont souvent les dernières dents qui subsistent au 3ème âge.
Les prémolaires : sont 4, elles ont une ou deux racines.
Les molaires : de 4 à 6. Ce sont les dents de la mastication, elles ont plusieurs racines, normalement 2 ou 3.

Numérotation

Pour simplifier la communication, notamment lors d'un bilan d'un traumatisme facial, on attribue à chaque dent un numéro :
Pour le chiffre des unités :
on numérote les dents en partant du centre vers le fond.
1 l'incisive centrale,
2 l'incisive latérale,
3 la canine,
4 la première prémolaire
5 la deuxième prémolaire
6 la première molaire,
7 la deuxième molaire,
8 la dent de sagesse.

Le chiffre des dizaines est déterminé par la partie d'un quadrant imaginaire, correspondant à une hémi-arcade dentaire, dans lequel se trouve la dent. En regardant la personne en face, 1 est en haut à gauche (à la droite de la personne), 2 en haut à droite (à la gauche de la personne), 3 en bas à droite (à la gauche de la personne), 4 en bas à gauche (à la droite de la personne).

Exemples : 23 est la canine supérieure gauche, 74 est la première molaire temporaire mandibulaire gauche.


 

Face supérieure

Le palais sépare la bouche du nez.

Faces latérales

Les joues contiennent un petit orifice qui secrète la salive.

Face inférieure

Le plancher buccal comprend la langue, véritable muscle attaché à la mâchoire.

 

Attention

  • Chez le sujet inconscient, la langue a tendance à basculer en arrière.
  • Voir page suivante: pharynx et le rôle de la langue dans l'obstruction des voies aériennes, chez la personne inconsciente.
bouche4
 
Machoire ou maxillaire inférieur

masseterLa mâchoire ou maxillaire inférieur s'articule avec le crâne.
Le maxillaire supérieur est soudé aux autres os du crâne.

La langue est arrimée à la mâchoire.
Les muscles de la mastication vont de la mâchoire au maxillaire supérieur et à la zone temporale et pariétale.

 

Important

  • Chez une personne inconsciente, tous ces muscles, y compris la langue elle-même sont flasques
  • Le maxillaire inférieur tombe ainsi que la langue, avec risque d'obstruction des voies aériennes (pharynx)
  • C'est pourquoi une des méthodes de libération des voies aériennes, consiste à tirer vers l'avant la mâchoire
    ▷ Voir : Technique dite de "subluxation de la mâchoire"

langue1
Langue en position normale attachée au maxillaire inférieur

langue2
Inconscience: chute de la langue ET de la machoire

 

Face postérieure

Elle sépare la bouche du pharynx.
En haut on trouve une petite clochette: la luette, et sur les côtés les amygdales (lieu des angines).

 

langue

La langue est un organe musculaire
qui prend beaucoup de place dans la bouche

 

amygdales

luette2

Gros plan sur la luette (au milieu)
et les amygdales (sur les côtés)

 

 

Astuce

  • L'ensemble nez-bouche forme un triangle dont la pointe se situe au niveau de l'arête du nez.
  • C'est pourquoi lors de la pose d'un masque pour inhalation ou insufflation, la pointe de celui-ci sera sur le nez

 

triangle

Triangle formé par la pointe du nez et la bouche

 

masque

Le masque est AUSSI triangulaire

 

 

va

Bien appliqué la pointe du masque sur le nez

 

Exercices

 ▽△ C'est votre premier exercice, Mode d'emploi ?

 

En général, vous pourrez en fin de page tester vos connaissances acquises.

Ces exercices prennent plusieur formes:

  • Quiz:
    réponse à des questions oui/non, ou une seule réponse (un rond) ou multiples (carrés)
    A la fin de l'exercice, vous serez noter sur 10.
  • Test:
    même principe mais avec des commentaires interactifs après la réponse
  • Mots croisés:
    apprendre tout en s'amusant
aide

 

Avertissement

Objectifs

Apprendre l'anatomie en vue:

  • de pratiquer correctement un bilan respiratoire
  • de comprendre les détresses et les maladies
  • de pratiquer correctement les gestes de survie notamment la liberté des voies aériennes

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Dr Pierre BLOT chim